FLUOXÉTINE oral

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Sommaire

    Dernière mise à jour : Mars 2024

     

    Prescription sous contrôle médical

     

    Action thérapeutique

    • Antidépresseur, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (IRS)

    Indications

    • Dépression majeure
    • Anxiété généralisée
    • Etat de stress post-traumatique sévère

    Présentation

    • Gélule à 20 mg

    Posologie

    Dépression majeure

    • Adulte : 20 mg un jour sur 2 pendant une semaine puis 20 mg une fois par jour. En cas de réponse insuffisante après 3 semaines de traitement, augmenter jusqu'à 40 mg par jour max.

     

    Anxiété généralisée, état de stress post-traumatique sévère

    • Adulte : 20 mg une fois par jour

    Durée

    • Dépression majeure : au moins 9 mois. Arrêter le traitement progressivement (p. ex. la moitié de la dose journalière une fois par jour pendant 2 semaines puis un jour sur 2 pendant 2 semaines). Si des signes de rechute ou de sevrage apparaissent, augmenter la dose puis la réduire plus progressivement.
    • Anxiété généralisée, état de stress post-traumatique sévère : 2 à 3 mois après la disparition des symptômes. Arrêter le traitement progressivement (au minimum 2 semaines).

    Contre-indications, effets indésirables, précautions

    • Administrer avec prudence et sous surveillance en cas d’épilepsie, diabète, insuffisance hépatique (réduire la dose ou la fréquence d'administration) ou insuffisance rénale sévère ; antécédents d’hémorragie digestive, de troubles bipolaires, d’idées suicidaires (chez les jeunes adultes), de glaucome à angle fermé.
    • Peut provoquer :
      • troubles digestifs, somnolence (le signaler aux conducteurs/utilisateurs de machine), fatigue, céphalées, vertiges, convulsions, dysfonction sexuelle, troubles de la vision, hyponatrémie en particulier chez le patient âgé ;
      • troubles psychiques : anxiété, insomnie, agitation, agressivité, idées suicidaires chez les jeunes adultes ;
      • symptômes de sevrage fréquents en cas d’arrêt brutal du traitement : vertiges, paresthésies, cauchemars, anxiété, tremblements et céphalées.
    • Éviter l’association avec :
      • aspirine, AINS et warfarine (risque de saignements) ;
      • médicaments sérotoninergiques : autres IRS, antidépresseurs tricycliques, ondansétron, tramadol, etc. (risque de syndrome sérotoninergique).
    • Surveiller l’association avec : carbamazépine, phénytoïne, rispéridone, (augmentation de leurs concentrations plasmatiques), médicaments abaissant le seuil épileptogène (antipsychotiques, méfloquine, etc.).
    • Éviter l'alcool pendant le traitement (augmentation du risque d'effets indésirables).
    • Grossesse : réévaluer la nécessité de poursuivre le traitement ; s’il est poursuivi, maintenir la fluoxétine à dose efficace ou envisager un autre IRS si la femme souhaite allaiter. Surveiller le nouveau-né (risque d'agitation, tremblements, hypotonie, difficultés respiratoires, troubles du sommeil, etc.) si la mère a été traitée pendant le 3e trimestre. Si le traitement débute pendant la grossesse, utiliser de préférence la sertraline.
    • Allaitement : à éviter. Envisager de changer pour la sertraline ou, si elle n'est pas disponible, la paroxétine.

    Remarques

    • Ne pas ouvrir les gélules.
    • Il est nécessaire d'attendre au moins 2 à 3 semaines pour juger de l’effet antidépresseur. L’expliquer au patient.

    Conservation

     
    –  
     
    –  Température inférieure à 25 °C