Annexe 7. Traitement de la douleur chez la femme enceinte ou allaitante

Select language:
Sommaire

     

     

    Antalgiques

    Grossesse Allaitement
    0-5 mois A partir du 6e mois

    Niveau 1

    paracétamol PO
    1 g toutes les 6 à 8 heures (max. 4 g par jour)

    paracétamol IV
    < 50 kg : 15 mg/kg toutes les 6 heures (max. 60 mg/kg par jour)
    ≥ 50 kg : 1 g toutes les 6 heures (max. 4 g par jour)

    premier choix

    premier choix

    premier choix

    ibuprofène PO
    200 à 400 mg toutes les 6 à 8 heures (max. 1200 mg par jour)

    éviter

    contre-indiqué

    possible

    La durée du traitement doit être la plus courte possible (≤ 5 jours)
    Strict respect des contre-indications.

    acide acétylsalicylique (aspirine) PO

    éviter

    contre-indiqué

    éviter

    Niveau 2

    codéine PO
    30 à 60 mg toutes les 4 à 6 heures (max. 240 mg par jour)

    possible

    Risque de syndrome de sevrage, dépression respiratoire, sédation chez le nouveau-né en cas d’administration prolongée de doses élevées en fin de troisième trimestre. Surveiller étroitement le nouveau-né.

    Administrer avec prudence, pour une durée brève (2 à 3 jours), à la plus petite dose efficace. Surveiller la mère et le nouveau-né : si somnolence excessive, arrêter le traitement.

    tramadol PO
    50 à 100 mg toutes les 4 à 6 heures (max. 400 mg par jour)

    tramadol IM, IV lente ou perfusion
    50 à 100 mg toutes les 4 à 6 heures (max. 600 mg par jour)

    possible Risque de somnolence chez le nouveau-né lorsque la mère est traitée en fin de troisième trimestre et au cours de l’allaitement. Administrer avec prudence, pour une durée brève, à la plus petite dose efficace, et surveiller le nouveau-né.
    Niveau 3

    morphine PO à libération immédiate (LI)
    10 mg toutes les 4 heures, à ajuster en fonction de l’évaluation de la douleur

    morphine PO à libération prolongée (LP)
    La dose journalière est déterminée lors du traitement initial par la morphine à libération immédiate (LI). Si le traitement est instauré d’emblée avec la forme LP : 30 mg toutes les 12 heures, à ajuster en fonction de l’évaluation de la douleur.

    morphine SC, IM
    0,1 à 0,2 mg/kg toutes les 4 heures

    morphine IV
    0,1 mg/kg à injecter de manière fractionnée (0,05 mg/kg toutes les 10 minutes) toutes les 4 heures si nécessaire

    possible

    Risque de syndrome de sevrage, dépression respiratoire, sédation, chez le nouveau-né lorsque la mère est traitée en fin de troisième trimestre et au cours de l’allaitement.
    Administrer avec prudence, pour une durée brève, à la plus petite dose efficace, et surveiller le nouveau-né.