Psychose aiguë

Un épisode psychotique aigu (bouffée délirante aiguë) peut être unique, avec un déclenchement souvent brutal, ou se répéter ou marquer le début d’une psychose chronique. Il peut survenir dans les suites d’un événement de vie (deuil, stress aigu, traumatisme, etc.). Dans la psychose puerpérale, les thèmes du délire sont centrés sur la relation mère/enfant.

Avant de prescrire un traitement antipsychotique, penser à une cause organique sous-jacente (voir Etat confusionnel), une prise de toxiques.

Le traitement antipsychotique est le même que celui des psychoses chroniques (rispéridone ou halopéridol) et dure au moins 3 mois. Après 3 mois, si le patient est stabilisé, arrêter le traitement progressivement, en 4 semaines, en surveillant la réapparition éventuelle des troubles.

En cas d’anxiété ou d’agitation importantes, il est possible, en début de traitement, d’ajouter ponctuellement au traitement antipsychotique un traitement anxiolytique ou sédatif.