Litiasis urinaria

Última actualización: Diciembre 2020


La litiasis es la formación y eliminación de cálculos en las vías urinarias.

Signos clínicos

– Muchos cálculos no producen síntomas; se detectan a veces de manera fortuita durante una exploración radiológica.
– Los síntomas aparecen cuando los cálculos producen una obstucción parcial o completa de la vías urinarias y/o una infección:
• Dolores lumbares o pélvicos agudos intermitentes (cólico nefrítico). El dolor puede ser severo y a menudo acompañado de náuseas y vómitos. La palpación del abdomen o región lumbar puede ser dolorosa. El paciente suele mostrarse agitado, incapaz de encontrar una posición cómoda.
• Hematuria y/o “arenilla” (cálculos) en la orina.
• Fiebre y signos de pielonefritis en caso de sobreinfección (ver Pielonefritis aguda, Capítulo 9).

Observación: la ecografía, si disponible, permite detectar la presencia de cálculos y una hidronefrosis.

Tratamiento

– Animar al paciente a tomar líquidos.
– Administrar analgésicos en función de la intensidad del dolor (ver Dolor, Capítulo 1).
– En caso de sobreinfección: tratamiento antibiótico como para una pielonefritis. La eficacia estará condicionada a la eliminación del cálculo.

Observación: la mayoría de los cálculos se expulsan de manera espontánea. Si hay signos de insuficiencia renal significativa o una sobreinfección que no mejora con tratamiento antibiótico, considerar el tratamiento quirúrgico.