Annexe 5. Volumes de RL et SRO pour la réhydratation


Ces tableaux ont pour but de :
– Simplifier la prescription du protocole standard de réhydratation à l’admission, selon le niveau de déshydratation et l’âge ou le poids du patient si le poids est connu ;
– Faciliter la mise en œuvre et le suivi du protocole, en présentant le déroulement standard d’un traitement d’une déshydratation sévère ou d’un choc hypovolémique (voie IV, Plan C) et d’une déshydratation modérée (voie orale, Plan B). 

5.1 Déshydratation sévère chez l’enfant de 5 ans et plus et l’adulte (RL, Plan C)
5.2 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans (RL, Plan C)
5.3 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans sévèrement malnutri (RL, Plan C)
5.4 Déshydratation modérée chez l’enfant et l’adulte (SRO, Plan B) 

Il s’agit de donner une vision globale de ce que le patient doit recevoir, comment et dans quels délais l’administrer pour que la réhydratation soit bien conduite et efficace.
Il faut voir ces tables, non pas comme un cadre extrêmement rigide, mais comme une orientation générale pour ne pas donner des liquides à l’aveugle, en essayant de rester proche du protocole tel qu’il serait administré dans des conditions idéales. 

Les quantités de RL et de SRO sont arrondies (au chiffre rond inférieur ou supérieur) pour faciliter l’administration en pratique, les quantités de liquides perdus étant toujours une estimation (environ 10% pour une déshydratation sévère et 7,5% pour une déshydratation modérée). 

Le RL est administré avec :
– un perfuseur standard (1 ml = 20 gouttes) chez les enfants de 5 ans et plus et les adultes ;
– un perfuseur « de précision » pédiatrique (1 ml = 60 gouttes ; chambre 150 ml ; volume mort de la tubulure : environ 15 ml) chez les enfants de moins de 5 ans. 

Les débits sont donnés en ml/minute ou ml/heure car ils sont trop importants pour être réglés en goutte/minute.
Pendant la période de remplissage rapide (« bolus »), le perfuseur doit être ouvert sans essayer de compter les gouttes. Le remplissage est effectué en présence d’un infirmier ou d’un médecin qui surveille étroitement le patient et le volume administré. La perfusion est ensuite ralentie pour passer le reste du RL, en surveillant les volumes administrés et restant à administrer, au cours de la période de 3 heures (4 heures maximum), sauf dans certains cas particuliers où la réhydratation est plus lente (p.ex. enfant sévèrement malnutri).

Une fois la réhydratation terminée, le cathéter est laissé en place, la suite du traitement dépend de l’évolution clinique et de la capacité du patient à poursuivre la réhydratation par voie orale.

5.1 Déshydratation sévère chez l’enfant de 5 ans et plus et l’adulte (RL, Plan C)

Le RL est administré avec un perfuseur standard (1 ml = 20 gouttes).

Age 
Poids 

Volume total 
de RL 

30 ml/kg* RL (bolus) 
en ± 30 minutes 

70 ml/kg RL 
en ± 3 heures 

5 à < 6 ans 
19-20 kg 

2000 ml 

600 ml en 30 minutes 
(environ 20 ml/minute) 

1400 ml en 3 heures 
400 ml en 1h + 1000 ml en 2h 

6 à < 7 ans 
21-23 kg 

2200 ml 

700 ml en 30 minutes 
(environ 25 ml/minute) 

1500 ml en 3 heures 
1000 ml en 2h + 500 ml en 1h 

7 à < 8 ans 
24-26 kg 

2500 ml 

800 ml en 30 minutes 
(environ 25 ml/minute) 

1700 ml en 3 heures 
1000 ml en 2h + 700 ml en 1h 

8 à < 9 ans 
27-29 kg 

2800 ml 

800 ml en 30 minutes 
(environ 25 ml/minute) 

2000 ml en 3 heures 
1000 ml en 1h30 x 2 

9 à < 10 ans 
30-31 kg 

3000 ml 

1000 ml en 30 minutes 
(environ 35 ml/minute) 

2000 ml en 3 heures 
1000 ml en 1h30 x 2 

10 à < 11 ans 
32-34 kg 

3300 ml 

1000 ml en 30 minutes 
(environ 35 ml/minute) 

2300 ml en 3 heures 
1000 ml en 1h + 1000 ml en 1h 
+ 300 ml en 1h 

11 à < 12 ans 
35-38 kg 

3500 ml 

1000 ml en 30 minutes 
(environ 35 ml/minute) 

2500 ml en 3 heures 
1000 ml en 1h + 1000 ml en 1h 
+ 500 ml en 1h 

12 à < 13 ans 
39-43 kg 

4000 ml 

1200 ml en 30 minutes 
1000 ml en 20 minutes (50 ml/min) 
+ 200 ml en 10 minutes (20 ml/min) 

2800 ml en 3 heures 
800 ml en 1h + 1000 ml en 1h 
+ 1000 ml en 1h 

13 à < 14 ans 
44-49 kg 

4500 ml 

1500 ml en 30 minutes 
1000 ml en 20 minutes 
+ 500 ml en 10 minutes 

3000 ml en 3 heures 
1000 ml en 1h x 3 

14 à < 15 ans 
50-54 kg 

5000 ml 

1500 ml en 30 minutes 
1000 ml en 20 minutes 
+ 500 ml en 10 minutes 

3500 ml en 3 heures 30 
500 ml en 30 minutes 
+ 1000 ml en 1h x 3 

≥ 15 ans 
≥ 55 kg 

6000 ml 

2000 ml en 30 minutes 
1000 ml en 15 minutes x 2 

4000 ml en 4 heures 
1000 ml en 1h x 4 

* Le bolus peut être répété une fois si nécessaire.

5.2 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans (RL, Plan C)

Le RL est administré avec un perfuseur « de précision » pédiatrique (1 ml = 60 gouttes ; chambre 150 ml).

Poids 
Age 

Volume total 
de RL 

20 ml/kg*RL (bolus) 
en ± 15 minutes 

70 ml/kg RL 
en ± 3 heures 

3 à < 4 kg 
0-1 mois 

270 ml 

60 ml en 15 minutes 

210 ml en 3 heures 
70 ml en 1h x 3 

4 à < 5 kg 
1-2 mois 

350 ml 

80 ml en 15 minutes 

270 ml en 3 heures 
90 ml en 1h x 3 

5 à < 6 kg 
2-3 mois 

450 ml 

100 ml en 15 minutes 

350 ml en 3 heures 
120 ml en 1h x 3 

6 à < 7 kg 
3-4 mois 

550 ml 

120 ml en 15 minutes 

430 ml en 3 heures 
145 ml en 1h x 3 

7 à < 8 kg 
4-7 mois 

650 ml 

150 ml en 15 minutes 

500 ml en 4 heures 
125 ml en 1h x 4 

8 à < 9 kg 
7-10 mois 

750 ml 

150 ml en 15 minutes 

600 ml en 4 heures 
150 ml en 1h x 4 

9 à < 10 kg 
10-12 mois 

800 ml 

200 ml en 20 minutes 
100 ml en 10 minutes x 2 

600 ml en 4 heures 
150 ml en 1h x 4 

10 à < 13 kg 
1-2 ans 

1000 ml 

250 ml en 20 minutes 
125 ml en 10 minutes x 2 

750 ml en 3 heures 
150 ml en 40 minutes x 5 

13 à < 15 kg 
2-3 ans 

1200 ml 

300 ml en 20 minutes 
150 ml en 10 minutes x 2 

900 ml en 3 heures 
150 ml en 30 minutes x 6 

15 à < 17 kg 
3-4 ans 

1500 ml 

300 ml en 20 minutes 
150 ml en 10 minutes x 2 

1200 ml en 3 heures 
150 ml en 20 minutes x 8 

17 à < 19 kg 
4 à < 5 ans 

1700 ml 

400 ml en 15 minutes 
130 ml en 5 minutes x 3 

1300 ml en 3 heures 
150 ml en 20 minutes x 9 

* Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire.

5.3 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans sévèrement malnutri (RL, Plan C)

Le RL est administré avec un perfuseur « de précision » pédiatrique (1 ml = 60 gouttes ; chambre 150 ml).

Poids 

Volume total 
de RL 

20 ml/kg* RL (bolus) 
en 30 minutes 

70 ml/kg RL 
en 6 heures 

3 à < 4 kg 

270 ml 

60 ml en 30 minutes 

210 ml en 6 heures 
35 ml en 1h x 6 

4 à < 5 kg 

350 ml 

80 ml en 30 minutes 

270 ml en 6 heures 
45 ml en 1h x 6 

5 à < 6 kg 

450 ml 

100 ml en 30 minutes 

350 ml en 6 heures 
60 ml en 1h x 6 

6 à < 7 kg 

550 ml 

120 ml en 30 minutes 

430 ml en 6 heures 
70 ml en 1h x 6 

7 à < 8 kg 

650 ml 

150 ml en 30 minutes 

500 ml en 6 heures 
85 ml en 1h x 6 

8 à < 9 kg 

750 ml 

150 ml en 30 minutes 

600 ml en 6 heures 
100 ml en 1h x 6 

9 à < 10 kg 

800 ml 

200 ml en 30 minutes 
100 ml en 15 minutes x 2 

600 ml en 6 heures 
100 ml en 1h x 6 

10 à < 11 kg 

900 ml 

200 ml en 30 minutes 
100 ml en 15 minutes x 2 

700 ml en 6 heures 
120 ml en 1h x 6 

11 à < 12 kg 

1000 ml 

220 ml en 30 minutes 
110 ml en 15 minutes x 2 

780 ml en 6 heures 
130 ml en 1h x 6 

12 à < 13 kg 

1100 ml 

240 ml en 30 minutes 
120 ml en 15 minutes x 2 

860 ml en 6 heures 
140 ml en 1h x 6 

13 à < 14 kg 

1250 ml 

250 ml en 30 minutes 
125 ml en 15 minutes x 2 

1000 ml en 6 heures 

14 à < 15 kg 

1300 ml 

300 ml en 30 minutes 
150 ml en 15 minutes x 2 

1000 ml en 6 heures 

* Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire.

5.4 Déshydratation modérée chez l’enfant et l’adulte (SRO, Plan B)

Poids 

Age 

Volume total 
de SRO 

Volume de SRO par heure 

3 à < 4 kg 

0 à < 1 mois 

230 ml 

60 ml par heure pendant 4 heures 

4 à < 5 kg 

1 à < 2 mois 

300 ml 

75 ml par heure pendant 4 heures 

5 à < 6 kg 

2 à < 3 mois 

400 ml 

100 ml par heure pendant 4 heures 

6 à < 7 kg 

3 à < 4 mois 

480 ml 

120 ml par heure pendant 4 heures 

7 à < 8 kg 

4 à < 7 mois 

550 ml 

140 ml par heure pendant 4 heures 

8 à < 9 kg 

7 à < 10 mois 

600 ml 

150 ml par heure pendant 4 heures 

9 à < 10 kg 

10 à < 12 mois 

700 ml 

180 ml par heure pendant 4 heures 

10 à < 13 kg 

1 à < 2 ans 

800 ml 

200 ml par heure pendant 4 heures 

13 à < 15 kg 

2 à < 3 ans 

1000 ml 

250 ml par heure pendant 4 heures 

15 à < 17 kg 

3 à < 4 ans 

1200 ml 

300 ml par heure pendant 4 heures 

17 à < 19 kg 

4 à < 5 ans 

1400 ml 

350 ml par heure pendant 4 heures 

19 à < 21 kg 

5 à < 6 ans 

1600 ml 

400 ml par heure pendant 4 heures 

21 à < 24 kg 

6 à < 7 ans 

1600 ml 

400 ml par heure pendant 4 heures 

24 à < 27 kg 

7 à < 8 ans 

1800 ml 

450 ml par heure pendant 4 heures 

27 à < 30 kg 

8 à < 9 ans 

2000 ml 

500 ml par heure pendant 4 heures 

30 à < 32 kg 

9 à < 10 ans 

2200 ml 

550 ml par heure pendant 4 heures 

32 à < 35 kg 

10 à < 11 ans 

2400 ml 

600 ml par heure pendant 4 heures 

35 à < 39 kg 

11 à < 12 ans 

2800 ml 

700 ml par heure pendant 4 heures 

39 à < 44 kg 

12 à < 13 ans 

3200 ml 

800 ml par heure pendant 4 heures 

44 à < 50 kg 

13 à < 14 ans 

3600 ml 

900 ml par heure pendant 4 heures 

≥ 50 kg 

≥ 14 ans 

4000 ml 

1000 ml par heure pendant 4 heures 

≥ 75 kg
6000 ml1500 ml par heure pendant 4 heures 

 Ne pas limiter les patients qui veulent boire plus que la quantité prescrite.