11.1 Post-partum normal


La période du post-partum s’étend de l’accouchement à la sixième semaine après l’accouchement. Elle correspond au temps nécessaire pour que l’utérus retrouve son volume initial et que les modifications biologiques et hormonales liées à la grossesse disparaissent.

11.1.1 Involution utérine

– Après la délivrance, l'utérus se contracte et devient dur (globe de sécurité). Il se trouve sous l'ombilic.
– Vers le cinquième-sixième jour, il se trouve à mi-distance entre l'ombilic et la symphyse.
– Vers le dixième jour, il se trouve au niveau de la symphyse.
– Après six semaines, il retrouve son volume initial.
– L'orifice interne se ferme entre le huitième et le douzième jour.

11.1.2 Lochies

Ecoulement vaginal sanglant les trois premiers jours, puis sanguinolent, normalement sans odeur, qui prend fin après 15 à 21 jours.

11.1.3 Lactation

Les deux premiers jours : sécrétion du colostrum jaunâtre.
Vers le troisième jour, tension douloureuse des seins avec parfois, fièvre passagère à 38-38,5°C. Le lait change de composition : lait mature, plus blanc et abondant.

11.1.4 Retour des règles

Les premières règles reviennent habituellement entre la sixième et la huitième semaine, en l'absence d'allaitement.