4.7 Excès de volume utérin

4.7.1 Diagnostic

Hauteur utérine supérieure à l’âge présumé de la grossesse.

Les diagnostics possibles sont :
– Une erreur de terme ;
– Une grossesse gémellaire, un hydramnios, une môle ;
– Un gros foetus (macrosomie).

4.7.2 Conduite à tenir

– Vérifier le terme (date des dernières règles).

– Réaliser une échographie si possible.

– Grossesse gémellaire (Chapitre 6, Section 6.2), hydramnios (Section 4.8), môle (Chapitre 2, Section 2.3).

– Macrosomie :
S’il est difficile de référer la patiente au cours du travail vers une structure SONUC, la référer si possible avant le travail compte-tenu du risque de disproportion foeto-pelvienne nécessitant une césarienne.
Le risque d’hémorragie de la délivrance est accru : voie veineuse systématique.
Les autres risques liés à une macrosomie sont une dystocie dynamique, un travail prolongé, une dystocie des épaules et une déchirure du périnée.