AMITRIPTYLINE / أميتريبتيلين

يوصف تحت إشراف طبي

 آلية التأثير العلاجية:

- مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات 

دواعي الاستعمال:

- ألم الاعتلال العصبي

- الاكتئاب الكبير

الشكل الصيدلاني:

- أقراص عيار 25 ملغ

الجرعة:

- ألم الاعتلال العصبي

للبالغين: 25 ملغ مرة واحدة في اليوم عند النوم (الأسبوع الأول50 ملغ مرة واحدة في اليوم عند النوم (الأسبوع الثاني:75 ملغ مرة واحدة في اليوم عند النوم (من الأسبوع الثالث)

- الاكتئاب

للبالغين: 25 ملغ مرة واحدة في اليوم عند النوم. وفقًا للفعالية والتحمل، يتم زيادة الجرعة على مدار 8-10 أيام، حتى 75 ملغ مرة واحدة في اليوم عند النوم

- يجب عدم تجاوز 150 ملغ في اليوم. يتم إنقاص الجرعة بمقدار النصف لدى المرضى المسنين.

مدة العلاج:

ألم الاعتلال العصبي: 3-6 أشهر بعد تفريج الألم. في حال عودة ظهور الألم، يستأنف العلاج مرة أخرى.

الاكتئاب: 9 شهور على الأقل. يجب إيقاف العلاج بشكل تدريجي (على مدار 4 أسابيع). في حال ظهور علامات النكس أو الامتناع (الانسحاب)، يتم زيادة الجرعة.

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات:

- يجب عدم تطبيق الدواء لدى المرضى المصابين باحتشاء حديث في عضلة القلب، اضطراب نظم القلب، زرق مغلق الزاوية، اضطرابات البروستاتا.

- يجب تطبيق الدواء بحذر وتحت المراقبة الدقيقة لدى المرضى المسنين، والمرضى المصابين بالصرع، الإمساك المزمن، القصور الكلوي أو الكبدي(يجب إنقاص الجرعة بمقدار النصف)، سابقة اضطراب ثنائي القطب، وأفكار انتحارية.

- يُمكن أن يُسبب:

    • دوار، نقص ضغط الدم الانتصابي، خلل أداء الوظيفة الجنسية؛
    • تأثيرات مضادة للمفعول الكوليني: جفاف الفم، الإمساك، تغيم الرؤية، تسرع القلب، اضطرابات في التبول. يجب إيقاف العلاج في حالة حدوث تفاعلات شديدة (تخليط عقلي، احتباس بولي، اضطرابات النظم القلبي).

- يجب تطبيق الدواء بحذر ومراقبة المشاركة الدوائة مع: مخمدات الجهاز العصبي المركزي (مسكنات الألم الأفيونية، المهدئات، مضادات الهيستامين H1، الخ.)، الأدوية ذات التأثيرات المضادة للمفعول الكوليني (أتروبين، كلوربرومازين، بروميثازين، إلخ)، الأدوية التي تخفض العتبة الصرعية (مضادات الذهان، مفلوكين، إلخ.)،الأدوية السيروتونينية (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أوندانسيترون، ترامادول، إلخ.)، الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم.

- يجب الامتناع عن شرب الكحول أثناء فترة المعالجة 

- أثناء الحمل: : يجب إعادة تقييم ضرورة الاستمرار بالعلاج؛ في حال الاستمرار، يجب إنقاص الجرعة في نهاية الحمل للحد من التأثيرات الجانبية الهضمية والعصبية لدى حديث الولادة.

أثناء الإرضاع: يجب مراقبة الطفل لحدوث نعاس مفرط.

ملاحظات:

- يحدث التأثير المهدئ بعد إعطاء الجرعات الأولية، بينما يتأخر حدوث التأثير المسكن للألم لمدة 7-10 أيام ويتأخر حدوث التأثير المضاد للاكتئاب لمدة 4 أسابيع على الأقل. يجب شرح ذلك للمريض.

- لألم الاعتلال العصبي، غالبًا يتم تطبيق أميتريبتيلين بالمشاركة مع كاربامازيبين.

- الحفظ: في درجة حرارة أقل من 25 °مئوية -