AMPHOTERICIN B conventional / أمفوتريسين ب

يوصف تحت إشراف طبي

آلية التأثير العلاجية:

مضاد للفطريات

دواعي الاستعمال:

التهاب السحايا بالمكورات المستخفية (طور التحريض)، بالمشاركة مع الفلوسيتوسين أو الفلوكونازول.

الحالات الشديدة من داء النَّوسَجات أو داء المِكْنَسِيَّات

الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء:

مسحوق معد للحقن في عبوات 50 ملغ، تحل في 10 مل من الماء المعد للحقن للحصول على محلول مركز 5 ملغ/ مل. يتم تمديد المحلول المركز في 500 مل من محلول سكري 5% للحصول على محلول بتركيز 0.1 ملغ/ مل، للتسريب الوريدي البطيء.

الجرعة:

للأطفال والبالغين: 0.7-1 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم تسريب وريدي خلال 4-6 ساعات تبعًا لمدى تحمل المريض.

مدة العلاج:

التهاب السحايا بالمكورات المستخفية: لمدة أسبوع واحد في حال المشاركة مع الفلوسيتوسين، ولمدة أسبوعين في حال المشاركة مع الفلوكونازول

داء النَّوسَجات: 1-2 أسبوع؛ داء المِكْنَسِيَّات: أسبوعان

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات:

يجب تطبيق الدواء بحذر في حالات القصور الكلوي.

يمكن أن يسبب

  • ردود أفعال عدم التحمل أثناء تطبيق الدواء: حمى، نوافض، صداع، غثيان، إقياء، نقص ضغط الدم، رد فعل موضعي: ألم، التهاب الوريد الخُثاري في مكان الحقن وتفاعلات تحسسية؛
  • آلام العضلات أو المفاصل، اضطرابات قلبية وعائية (اضطرابات نظم القلب، فشل القلب، ارتفاع ضغط الدم، توقف قلبي)، اضطرابات عصبية (اختلاجات، تشوش رؤية، دوار)، اضطرابات دموية أو كبدية.
  • اضطرابات الوظيفة الكلوية (انخفاض الترشيح الكبيبي، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم).

ينبغي تجنب المشاركة الدوائية مع: الأدوية التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم (الفيوروسيميد، الكورتيكوستيرويدات)، الأدوية السامة للكلية (الأميكاسين، السيكلوسبورين)؛ الديجوكسين، الزيدوفودين، التينوفوفير.

للوقاية من السمية الكلوية، يجب إعطاء من 500 مل-1 ليتر من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول رينجر لاكتات قبل كل تسريب للأمفوتريسين ب.

لدى البالغين، بمجرد أن يصبح المريض قادرا على البلع، قم باعطاء مكملات البوتاسيوم (2 قرص عيار 8 ميلي مول مرتين في اليوم) والمغنيزيوم (500 ملغ مرتين في اليوم) حتى نهاية فترة المعالجة بالأمفوتريسين.

في حال حدوث عدم تحمل للدواء، يجب إيقاف تسريب الدواء، وإعطاء الباراسيتامول أو مضاد للهيستامين، ثم يعاد تطبيق التسريب مرة أخرى مع خفض معدل التسريب بمقدار النصف.

يجب مراقبة مستويات الكرياتينين المصلي و إن أمكن مستويات البوتاسيوم المصلي (1-2 مرة في الأسبوع) خلال فترة المعالجة.

في حال ارتفاع مستويات الكرياتينين المصلي بمقدار أكبر من 50%، قم بزيادة الإماهة الوقائية (1 ليتر كل 8 ساعات) أو قم بإيقاف المعالجة. بعد تحسن المريض، قم بإعادة تطبيق الأمفوتريسين ب بأقل جرعة فعالة ممكنة أو مرة كل يومين.

يجب تطبيق الأمفوتريسين ب الليبوزومي في حال إعادة ارتفاع مستويات الكرياتينين المصلي مرة ثانية أو في حال كانت التصفية أقل من 30 مل/ دقيقة، أو لدى المرضى الذين لديهم  قصور كلوي شديد موجود من قبل. 

- أثناء الحمل: قم بإجراء فحص لخلل الوظيفة الكلوية لدى حديث الولادة في حال تطبيق الدواء خلال الشهر الأخير من الحمل.

أثناء الإرضاع: يفضل تجنبه، إلا في حال كان ضروريا للحياة

ملاحظات:

يجب تطبيق الدواء حصرا في محلول غلوكوز 5% (غير متوافق مع محاليل التسريب الأخرى).

- ويجب عدم تطبيق المحلول المحضر في حال وجود ترسبات (المحلول السكري كثير الحموضة).

- يجب عدم مزج الدواء مع أي أدوية اضافية في نفس عبوة أو كيس التسريب.

- يجب حماية عبوة التسريب من الضوء أثناء التطبيق (تلف بورق داكن).

- الحفظ

  • العبوات الحاوية على المسحوق: تحفظ في الثلاجة (2-8  °مئوية)؛ وفي حال عدم وجود ثلاجة يمكن حفظها في درجة حرارة أقل من 25  ْمئوية لمدة 7 أيام بحد أقصى.
  • المحلول المركز (5 ملغ/ 1 مل): يمكن حفظه في الثلاجة (2-8  °مئوية) لمدة 24 ساعة.
  • محلول التسريب الوريدي (0.1 ملغ/ مل): يجب استخدامه مباشرة.