AMPHOTERICIN B liposomal / أمفوتريسين ب الليبوزومي

يوصف تحت إشراف طبي

آلية التأثير العلاجية:

مضاد للفطريات

دواعي الاستعمال:

التهاب السحايا بالمكورات المستخفية، في حال وجود مانع لاستعمال الأمفوتريسين ب التقليدي (قصور كلوي شديد موجود من قبل أو قصور كلوي ناجم عن الأمفوتريسين ب)

داء الليشمانيات الجلدية المخاطية أو الحشوية

الحالات الشديدة من داء النَّوسَجات

الشكل الصيدلاني، التحضير وطريقة الإعطاء:

مسحوق معد للحقن في عبوات عيار 50 ملغ، تحل في 12 مل من الماء المعد للحقن للحصول على معلق مركز يحوي 4 ملغ/ مل

باستخدام محقنة، يتم سحب الجرعة المطلوبة من المعلق المركز. ألحق المرشح الذي يأتي مع العبوة بالمحقنة؛ ثم قم بحقن محتويات المحقنة عبر المرشح إلى الحجم المطلوب من المحلول سكري 5% (50 مل، 250 مل أو 500 مل) للحصول على محلول بتراكيز تتراوح بين 0.2-2 ملغ/ مل للتسريب الوريدي.

الجرعة ومدة العلاج:

التهاب السحايا بالمكورات المستخفية، الحالات الشديدة من داء النَّوسَجات:

للأطفال بعمر أكبر من شهر والبالغين: 3 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم تسريب وريدي خلال 30-60 دقيقة لمدة أسبوعين.

الوزن

أمفوتريسين ب الليبوزومي، عبوات 50 ملغ في 12 مل

غلوكوز 5%

الجرعة اليومية بالملغ/ كغ

عدد العبوات 

حجم المعلق (4 ملغ/ مل) الذي يجب سحبه 

الحجم المطلوب للاستخدام

4 كغ

12





1

3 مل





50 مل

5 كغ

15

4 مل

6 كغ

18

4.5 مل

7 كغ

21

5 مل

8 كغ

24

6 مل

9 كغ

27

7 مل

10 كغ

30

7.5 مل

15 كغ

45

11 مل

20 كغ

60


2

15 مل


250 مل

25 كغ

75

19 مل

30 كغ

90

23 مل

35 كغ

105



3

26 مل





500 مل

40 كغ

120

30 مل

45 كغ

135

34 مل

50 كغ

150

38 مل

55 كغ

165


4

41 مل

60 كغ

180

45 مل

65 كغ

195

50 مل

70 كغ

210

5

53 مل

داء الليشمانيات الجلدية المخاطية أو الحشوية:

يجب اتباع البروتوكولات الموصي بها والتي تختلف من منطقة إلى أخرى (الجرعة بالضبط، جداول التطبيق العلاجي، الخ). من باب أخذ العلم، الجرعة الكلية لدى الأطفال بعمر أكبر من شهر والبالغين 15-30 ملغ/ كغ.

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات:

يمكن أن يسبب

  • ردود أفعال عدم التحمل أثناء تطبيق الدواء: حمى، نوافض، صداع، غثيان، إقياء، نقص ضغط الدم، رد فعل موضعي: ألم، التهاب الوريد الخُثاري في مكان الحقن وتفاعلات تحسسية؛
  • اضطرابات هضمية، اضطرابات الوظيفة الكلوية (ارتفاع مستويات اليوريا أو الكرياتينين، قصور كلوي)، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، ارتفاع الإنزيمات الكبدية؛ وبشكل نادر: اضطرابات دموية (قلة الصُّفَيحات الدموية، فقر دم). 

ينبغي تجنب المشاركة الدوائية مع: الأدوية التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم (الفيوروسيميد، الكورتيكوستيرويدات)، الأدوية السامة للكلية (الأميكاسين، السيكلوسبورين)؛ الديجوكسين، الزيدوفودين.

يمكن تطبيق التسريب الوريدي خلال فترة ساعتين عند الضرورة وذلك لمنع حدوث التأثيرات الجانبية أو التخفيف منها.

يجب مراقبة مستويات الكرياتينين المصلي و إن أمكن مستويات البوتاسيوم المصلي (1-2 مرة في الأسبوع) خلال فترة المعالجة ، خذ بعين الاعتبار المعالجة المساعدة (مكملات البوتاسيوم والمغنيزيوم) تبعا للنتائج.

في حال تدهور الوظيفة الكلوية، قم بخفض الجرعة بمقدار النصف لعدة أيام.

- أثناء الحمل: قم بإجراء فحص لخلل الوظيفة الكلوية لدى حديث الولادة في حال تطبيق الدواء خلال الشهر الأخير من الحمل.

أثناء الإرضاع: يفضل تجنبه، إلا في حال كان ضروريا للحياة

ملاحظات:

يعتبرالأمفوتريسين ب الليبوزومي أكثر تحملا من قبل المرضى وأقل سمية كلوية من الأمفوتريسين ب التقليدي.

يجب عدم مزج الدواء مع أي أدوية اضافية في نفس كيس التسريب؛ كما يجب عدم تطبيق المحلول المحضر في حال وجود ترسبات.

- قبل كل تسريب، يجب غسل القسطرة الوريدية بمحلول سكري 5%.

- الحفظ:

  •  العبوات الحاوية على المسحوق: تحفظ في الثلاجة(2-8 °مئوية)، أو في درجة حرارة أقل من 25 °مئوية.
  •  المحاليل (بعد التحضير ومحلول التسريب): يحفظ في الثلاجة (2-8 °مئوية) لمدة 24 ساعة.