CO-TRIMOXAZOLE = SULFAMETHOXAZOLE (SMX)/TRIMETHOPRIM (TMP) / كوتريموكسازول = سلفاميثوكسازول/ تريميثوبريم

يوصف تحت إشراف طبي

آلية التأثير العلاجية:

- مشاركة بين مضادين جرثوميين: أحدهما من السلفوناميدات (سلفاميثوكسازول) والآخر مضاد الفولات ثنائي أمينوبيريميدين (تريميثوبريم)

دواعي الاستعمال:

- علاج داء المقوسات الدماغي، داء المتكيسات الرئوية، داء متماثلات البوائغ، داء حلقيات البوائغ، وداء البروسيلات

- الوقاية من داء المتكيسات الرئوية، داء المقوسات، و داء متماثلات البوائغ

- خط العلاج الثاني للسعال الديكي (الشاهوق)

- الحمى التيفية الشديدة في حال كانت السلالة حساسة للدواء (اختبار حساسية للدواء تم إجراؤه حديثا)

الشكل الصيدلاني:

- أقراص عيار 400 ملغ سلفاميثوكسازول + 80 ملغ تريميثوبريم، وأقراص عيار 800 ملغ سلفاميثوكسازول + 160 ملغ تريميثوبريم

- أقراص قابلة للانتشار للاستخدام لدى الأطفال عيار 100 ملغ سلفاميثوكسازول + 20 ملغ تريميثوبريم

الجرعة:

علاج داء المقوسات الدماغي

للأطفال بعمر أكبر من شهر واحد والبالغين: 25 ملغ سلفاميثوكسازول + 5 ملغ تريميثوبريم/ كغ مرتين في اليوم

علاج داء المتكيسات الرئوية

للأطفال بعمر أكبر من شهر واحد: 50 ملغ سلفاميثوكسازول + 10 ملغ تريميثوبريم/ كغ مرتين في اليوم

للبالغين: 1600 ملغ سلفاميثوكسازول + 320 ملغ تريميثوبريم 3 مرات في اليوم

علاج داء متماثلات البوائغ وداء حلقيات البوائغ

للبالغين: 800 ملغ سلفاميثوكسازول + 160 ملغ تريميثوبريم مرتين في اليوم

الوقاية من داء المتكيسات الرئوية، داء المقوسات، و داء متماثلات البوائغ

للأطفال بعمر أكبر من شهر واحد: 50 ملغ سلفاميثوكسازول + 10 ملغ تريميثوبريم/ كغ مرة واحدة في اليوم، طالما دعت الضرورة

للبالغين: 800 ملغ سلفاميثوكسازول + 160 ملغ تريميثوبريم مرة واحدة في اليوم، طالما دعت الحاجة

علاج السعال الديكي (الشاهوق)، داء البروسيلات، والحمى التيفية

للأطفال بعمر أكبر من شهر واحد: 20 ملغ سلفاميثوكسازول + 4 ملغ تريميثوبريم/ كغ مرتين في اليوم

للبالغين: 800 ملغ سلفاميثوكسازول + 160 ملغ تريميثوبريم مرتين في اليوم

مدة العلاج:

- داء المقوسات الدماغي: 4-6 أسابيع؛ داء المتكيسات الرئوية: 21 يوم؛ داء متماثلات البوائغ: 7-10 أيام؛ داء حلقيات البوائغ، الحمى التيفية: 7 أيام؛ السعال الديكي (الشاهوق): 14 يوم؛ داء البروسيلات: 6 أسابيع

 موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات:

- يجب عدم تطبيق الدواء لدى الأطفال بعمر أصغر من شهر واحد.

- يجب عدم تطبيق الدواء لدى المرضى الذين لديهم تحسس من السلفوناميدات، ومرضى القصور الكلوي أو الكبدي الشديدين.

- يجب عدم مشاركة الدواء مع الفينيتوين (زيادة تركيزات الفينيتوين بالبلازما).

- يمكن أن يسبب:

  • اضطرابات هضمية، اضطرابات كبدية أو كلوية (بيلة البلورات، الخ)، اضطرابات الاستقلاب (فرط بوتاسيوم الدم، نقص سكر الدم، نقص صوديوم الدم)؛ اعتلال الأعصاب، تحسس ضوئي، فقر الدم الانحلالي لدى مرضى عوز نازِعَةِ هيدْرُوجينِ الغُلُوكوز - 6 - فُوسْفات (G6PD)؛
  • تفاعلات تحسسية (حمى، طفح، الخ) قد تكون شديدة أحيانا (متلازمة لييل ومتلازمة ستيفنز-جونسون، اضطرابات دموية، الخ)؛ ندرة المحببات، فقر الدم الضخم الأرومات بسبب عوز حمض الفوليك. في هذه الحالات، يجب إيقاف المعالجة مباشرة.

- تحدث التأثيرات الجانبية بشكل أكثر شيوعا لدى المرضى المصابين بفيروس عوز المناعة البشري.

- في حال المعالجة طويلة الأمد، يجب مراقبة العد الدموي إن أمكن.

- يجب تجنب المشاركة الدوائية مع الأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم: أملاح البوتاسيوم، سبيرونولاكتون، اينالابريل، مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، الهيبارين (زيادة خطورة حدوث فرط بوتاسيوم الدم).

- يجب مراقبة المشاركة الدوائية مع زيدوفودين (زيادة السمية الدموية)، مضادات السكري (زيادة خطورة حدوث نقص سكر الدم).

- يجب شرب كميات كبيرة من الماء خلال المعالجة لتقليل خطورة حدوث بيلة البلورات.

أثناء الحمل:ينبغي تجنب استخدامه خلال الثلث الأول من الحمل (خطورة حدوث تشوهات) وخلال الشهر الأخير من الحمل (خطورة حدوث يرقان وفقر دم انحلالي لدى حديث الولادة)

أثناء الإرضاع: ينبغي تجنبه في حال الخديج، اليرقان، نقص الوزن عند الولادة، أثناء الشهر الأول من العمر. في حال استخدام كوتريموكسازول، يجب مراقبة علامات اليرقان لدى الطفل

ملاحظات:

- يفضل أخذه أثناء الوجبات

- يتوفر أيضا معلق فموي عيار 200 ملغ سلفاميثوكسازول + 40 ملغ تريميثوبريم/ 5 مل.

الحفظ: في درجة حرارة أقل من 25 °مئوية