FLUCONAZOLE / فلوكونازول

يوصف تحت إشراف طبي

آلية التأثير العلاجية:

- مضاد للفطريات

دواعي الاستعمال:

- داء المبيضات المريئي

- داء المبيضات الفموي البلعومي

- الوقاية الثانوية من داء المبيضات المعاود (المتكرر الحدوث) لدى المرضى منقوصي المناعة

- التهاب السحايا بالمستخفيات، بعد المعالجة بأمفوتريسين ب + فلوسيتوسين أو بالمشاركة الدوائية مع أمفوتريسين ب أو فلوسيتوسين

- الوقاية الثانوية من الانتانات بالمستخفيات

الشكل الصيدلاني:

- كبسولات أو أقراص عيار 50 ملغ، 100 ملغ و200 ملغ

- محلول فموي عيار 50 ملغ/ 5 مل

الجرعة ومدة العلاج:

داء المبيضات المريئي، داء المبيضات الفموي البلعومي، الوقاية الثانوية من داء المبيضات

للأطفال بعمر أكبر من أسبوع واحد: 3-6 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم

للبالغين: 50-200 ملغ مرة واحدة في اليوم

يمكن زيادة الجرعة حتى 400 ملغ في اليوم في حال الضرورة. تستمر المعالجة لمدة 14-21 يوم لداء المبيضات المريئي؛ 7-14 يوم لداء المبيضات الفموي البلعومي؛ تستمر طالما دعت الحاجة للوقاية الثانوية.

التهاب السحايا بالمستخفيات

بعد المعالجة بأمفوتريسين ب + فلوسيتوسين

الأطفال بعمر أكبر من أسبوع واحد

12 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم (الجرعة القصوى 800 ملغ في اليوم) لمدة أسبوع واحد

ثم 6-12 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم لمدة 8 أسابيع (الجرعة القصوى 800 ملغ في اليوم)

البالغين

1200 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوع واحد

ثم 800 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 8 أسابيع

أو

بالمشاركة الدوائية مع أمفوتريسين ب أو فلوسيتوسين

الأطفال بعمر أكبر من أسبوع واحد

12 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم (الجرعة القصوى 800 ملغ في اليوم) لمدة أسبوعين (مع أمفوتريسين ب أو فلوسيتوسين)

ثم 6-12 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم لمدة 8 أسابيع (الجرعة القصوى 800 ملغ في اليوم)

البالغين

1200 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين (مع أمفوتريسين ب أو فلوسيتوسين)

ثم 800 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 8 أسابيع

الوقاية الثانوية من الانتانات بالمستخفيات

للأطفال: 6 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم (الجرعة القصوى 200 ملغ في اليوم)، تستمر طالما دعت الحاجة

للبالغين: 200 ملغ مرة واحدة في اليوم، تستمر طالما دعت الحاجة

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات:

- يجب تطبيق الدواء بحذر لدى مرضى القصور الكبدي أو الكلوي، الاضطرابات القلبية (بطء قلب، اضطراب نظم القلب، الخ). يجب إنقاص الجرعة بمقدار النصف لدى مرضى القصور الكلوي.

- يمكن أن يسبب: اضطرابات هضمية، صداع، تفاعلات جلدية قد تكون شديدة أحيانا، تفاعلات تأقية؛ اضطرابات كبدية شديدة، اضطرابات دموية (قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات) واضطرابات قلبية (تطاول فترة QT). يجب ايقاف المعالجة في حال التفاعلات التأقية، الاضطرابات الكبدية أو التفاعلات الجلدية الشديدة.

- في حال المعالجة طويلة الأمد، يجب مراقبة الوظيفة الكبدية.

- يجب عدم تطبيق الدواء بنفس الوقت مع ريفامبيسين، يجب التطبيق بفاصل 12 ساعة (ريفامبيسين في الصباح وفلوكونازول في المساء).

- يجب تجنب أو مراقبة المشاركة الدوائية مع:

  • الأدوية التي تؤدي إلى تطاول فترة QT (أميودارون، كلوروكين، إريثرومايسين، هالوبيريدول، مفلوكين، بينتاميدين، كينين)؛
  • وارفارين، كاربامازيبين، فينيتوين، ريفابوتين، البنزوديازيبينات، محصرات قنوات الكالسيوم، بعض مضادات الفيروسات القهقرية (مثل نيفيرابين، ساكينافير، زيدوفودين): زيادة التركيزات الدموية لتلك الأدوية.

أثناء الحمل والإرضاع: يستخدم فقط في الإنتانات الشديدة أو المهددة للحياة، بشكل خاص خلال الثلث الأول من الحمل (خطورة حدوث تشوهات جنينية). 

ملاحظات:

- لعلاج داء النوسجات، يعتبرفلوكونازول أقل فعالية من إتراكونازول. يجب استخدامه فقط لدى المرضى الغير قادرين على تحمل إتراكونازول (للأطفال: 10-12 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم، الجرعة القصوى 400 ملغ في اليوم؛ للبالغين: 400 ملغ في اليوم الأول ثم 200-400 ملغ مرة واحدة في اليوم، لمدة 6-12 أسبوع).

- لعلاج الفطريات الجلدية بفروة الرأس (سعفة الرأس)، يمكن استخدام فلوكونازول كاختيار ثانوي (للأطفال: 6 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم، الجرعة القصوى 200 ملغ في اليوم؛ للبالغين: 200 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 2-4 أسابيع) لكن يفضل استخدام إتراكونازول لهذا الاستطباب.

- لعلاج داء المبيضات التناسلي (التهاب الفرج والمهبل، التهاب الحشفة)، يستخدم فلوكونازول فقط في حال فشل المعالجة الموضعية: 150 ملغ جرعة واحدة لدى البالغين.

الحفظ: في درجة حرارة أقل من 25 °مئوية -

بمجرد حله، يمكن حفظ المحلول الفموي لمدة أسبوعين.