INSULIN / الأنسولين
معلومات عامة حول استخدام الأنسولين بالطريق تحت الجلد
آلية التأثير العلاجية:
- هرمون بنكرياسي، مضاد للسكري
أنواع الأنسولين:
التطبيق بالحقن تحت الجلد | أنسولين بشري قصير المفعول* (أكترابيد®) (Actrapid®) | أنسولين بشري متوسط المفعول (إنسولاتارد®) (Insulatard®) | أنسولين مختلط | |
بشري | نظير | |||
بدء التأثير | 30 دقيقة -1 ساعة | 1-2 ساعة | 30 دقيقة | 10-20 دقيقة |
ذروة التأثير | 2-4 ساعات | 4-12 ساعة | 2-8 ساعة | 2-8 ساعة |
مدة التأثير | 7-8 ساعات | حوالي 24 ساعة | حوالي 24 ساعة | حوالي 24 ساعة |
الشكل الصيدلاني | محلول | معلق | معلق | معلق |
المظهر | رائق شفاف | عكر | عكر | عكر |
*الأنسولين قصير المفعول يعرف أيضا بالأنسولين النظامي
- لكل مستحضر، يحدد بدء التأثير ومدته بواسطة الجهة المصنعة.
على الرغم من هذا، يتفاوت بدء التأثير ومدته لنفس المستحضر من مريض إلى أخر.
- لدى بعض المرضى، تتفاوت مدة التأثير تبعا للجرعة، موضع الحقن، جريان الدم، درجة حرارة الجسم، والنشاط البدني.
- يعتمد نوع الأنسولين المستخدم على عدة عوامل: نوع السكري، عمر المريض، استجابة المريض (مستويات سكر الدم).
- الأنسولين النظير لديه تركيب كيميائي مختلف عن الأنسولين البشري مما يعدل من بدء التأثير ومدته بعد الحقن تحت الجلد.
دواعي الاستعمال:
- السكري من النوع الأول ومن النوع الثاني
- السكري أثناء الحمل
- علاج مؤقت للسكري من النوع الثاني في حالات الانتانات الشديدة، الرض والجراحة
الجرعة:
- يتم تحديد الجرعة بشكل فردي لكل مريض. تواتر التطبيق يعتمد على نوع مستحضر الأنسولين واستجابة المريض.
مدة العلاج:
- السكري من النوع الأول: علاج مدى الحياة
- الاستطبابات الأخرى: تبعا للتطور السريري والنتائج المخبرية
موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات:
- يجب عدم تطبيق الدواء في حال الحساسية من الأنسولين (نادر).
- يمكن أن يسبب:
- نقص سكر الدم في حالات فرط الجرعة أو الحمية غير المناسبة؛
- اكتساب الوزن؛
- تفاعلات موضعية: ألم وحُمامَى بموضع الحقن، حثل شحمي. يجب تغيير وتدوير مكان الحقن بشكل منتظم واستخدام جميع مواضع الحقن المتاحة (البطن، الفخذ، الإلية أو الذراع).
- يجب مراقبة المشاركة الدوائية مع:
- الأدوية التي تزيد التأثير الخافض لسكر الدم للأنسولين: حمض أسيتيل ساليسيليك، مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين، محصرات بيتا (التي قد تخفي أيضا أعراض نقص سكر الدم)؛
- الأدوية التي ترفع من مستويات سكر الدم: الكورتيكوستيرويدات، هيدروكلوروثيازيد، سالبوتامول، الكلوربرومازين.
- يجب تجنب الكحول (يعزز ويطيل التأثير الخافض لسكر الدم للأنسولين).
- في حالات القصور الكلوي أو الكبدي خلال الثلاث شهور الأول من الحمل، يتم إنقاص جرعات الإنسولين.
- في حالات الإنتانات، الإجهاد الانفعالي، الحوادث أو التدخل الجراحي وخلال الستة أشهر الأخيرة من الحمل، يتم زيادة جرعات الأنسولين.
- يجب استخدام الطريقة العقيمة.
- أثناء الحمل والإرضاع: لا يوجد مانع من الاستعمال
ملاحظات:
- لا يمكن تطبيق الأنسولين عن طريق الفم حيث أنه يصبح غير نشط في السبيل الهضمي.
- بعد الحقن تحت الجلد، امتصاص الأنسولين يكون سريعا في البطن، وأبطأ في الفخذين والإليتين والذراعين.
- عند استخدام قلم الأنسولين، يجب تثبيت الإبرة في الجلد لمدة 6 ثواني على الأقل لضمان حقن الجرعة بأكملها.