KETAMINE / كيتامين
آلية التأثير العلاجية:
- مخدر عام
دواعي الاستعمال:
- تحريض ومداومة التخدير العام
الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء:
- حبابات (أمبول) عيار 250 ملغ (50 ملغ/مل، 5مل) للحقن العضلي أو للحقن الوريدي أو التسريب الوريدي
الجرعة:
عند الأطفال والبالغين:
- التحريض:
- وريدياً: 2 ملغ/ كغ للحقن البطيء. يبدأ التخدير خلال دقيقة واحدة ويستمر لمدة 10-15 دقيقة
- عضلياً: 10 ملغ/ كغ. يبدأ التخدير خلال 5 دقائق ويستمر لمدة 15-30 دقيقة
- المداومة:
- وريدياً: 0.5-1 ملغ/كغ تبعاً لعلامات الإفاقة (تقريباً كل 15 دقيقة)
- عضلياً: 5 ملغ/ كغ تقريباً كل 20-30 دقيقة
مدة العلاج:
- تبعا لمدة العملية الجراحية
موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات:
- يجب عدم تطبيق الدواء لدى مرضى فرط الضغط داخل العين، ما قبل التسمم الحملي (مقدمات الارتعاج).
- يجب تطبيق الدواء بحذر لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع الضغط داخل القحف ، القصور التاجي، والاضطرابات النفسية.
- يمكن أن يسبب: ارتفاع ضغط الدم، فرط إلعاب، هلوسات أثناء الإفاقة (أقل حدوثاً لدى الأطفال أو عند الحقن العضلي)،انقطاع التنفس تالي للحقن الوريدي السريع.
- تمهيد التخدير للوقاية من فرط الإلعاب والهلوسات:
- أتروبين حقن وريدي: 0.01-0.015 ملغ/ كغ + ديازيبام حقن وريدي بطيء: 0.1 ملغ/ كغ أثناء التحريض
أو
- أتروبين حقن عضلي: 0.01- 0.015 ملغ/ كغ + ديازيبام حقن عضلي: 0.1 ملغ/ كغ 30 دقيقة قبل التحريض.
- يجب وجود كل المعدات اللازمة للتنبيب والتهوية جاهزة للاستخدام عند الحاجة إليها.
- أثناء الحمل: لا يوجد مانع من استعماله، باستثناء ما قبل التسمم الحملي (مقدمات الارتعاج). من أجل العمليات القيصرية، لا يجب تجاوز جرعة 1 ملغ/ كغ بالحقن الوريدي (خطورة حدوث خمود تنفسي لدى حديث الولادة عند استعمال جرعات أعلى).
- أثناء الإرضاع: لا يوجد مانع من الاستعمال
ملاحظات:
- لا يمتلك الكيتامين خواص مرخية للعضلات.
- في بعض البلدان، يدرج الكيتامين ضمن لائحة المخدرات: يجب اتباع التوجيهات الوطنية.
- يتواجد أيضا ضمن حبابات تحتوي على 500 ملغ (50 ملغ/ مل، 10 مل).
- الحفظ: بدرجة حرارة أقل من 25 °مئوية - 