KETAMINE / كيتامين

يوصف تحت إشراف طبي

آلية التأثير العلاجية:

مخدر عام

دواعي الاستعمال

تحريض ومداومة التخدير العام

الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء:

حبابات (أمبول) عيار 250 ملغ (50 ملغ/مل، 5مل) للحقن العضلي أو للحقن الوريدي أو التسريب الوريدي

الجرعة:

عند الأطفال والبالغين:

التحريض: 

  • وريدياً: 2 ملغ/ كغ للحقن البطيء. يبدأ التخدير خلال دقيقة واحدة ويستمر لمدة 10-15 دقيقة
  • عضلياً: 10 ملغ/ كغ. يبدأ التخدير خلال 5 دقائق ويستمر لمدة 15-30 دقيقة

المداومة: 

  • وريدياً: 0.5-1 ملغ/كغ تبعاً لعلامات الإفاقة (تقريباً كل 15 دقيقة)
  • عضلياً: 5 ملغ/ كغ تقريباً كل 20-30 دقيقة

مدة العلاج:

تبعا لمدة العملية الجراحية

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات

- يجب عدم تطبيق الدواء لدى مرضى فرط الضغط داخل العين، ما قبل التسمم الحملي (مقدمات الارتعاج).

- يجب تطبيق الدواء بحذر لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع الضغط داخل القحف ، القصور التاجي، والاضطرابات النفسية.

- يمكن أن يسبب: ارتفاع ضغط الدم، فرط إلعاب، هلوسات أثناء الإفاقة (أقل حدوثاً لدى الأطفال أو عند الحقن العضلي)،انقطاع التنفس تالي للحقن الوريدي السريع.

- تمهيد التخدير للوقاية من فرط الإلعاب والهلوسات:

  • أتروبين حقن وريدي: 0.01-0.015 ملغ/ كغ + ديازيبام حقن وريدي بطيء: 0.1 ملغ/ كغ أثناء التحريض 

أو

  • أتروبين حقن عضلي: 0.01- 0.015 ملغ/ كغ + ديازيبام حقن عضلي: 0.1 ملغ/ كغ 30 دقيقة قبل التحريض.

- يجب وجود كل المعدات اللازمة للتنبيب والتهوية جاهزة للاستخدام عند الحاجة إليها.

- أثناء الحمل: لا يوجد مانع من استعماله، باستثناء ما قبل التسمم الحملي (مقدمات الارتعاج). من أجل العمليات القيصرية، لا يجب تجاوز جرعة 1 ملغ/ كغ بالحقن الوريدي (خطورة حدوث خمود تنفسي لدى حديث الولادة عند استعمال جرعات أعلى).

أثناء الإرضاع: لا يوجد مانع من الاستعمال

ملاحظات

- لا يمتلك الكيتامين خواص مرخية للعضلات.

- في بعض البلدان، يدرج الكيتامين ضمن لائحة المخدرات: يجب اتباع التوجيهات الوطنية.

- يتواجد أيضا ضمن حبابات تحتوي على 500 ملغ (50 ملغ/ مل، 10 مل).

الحفظ: بدرجة حرارة أقل من 25  °مئوية