MORPHINE sustained-release (MSR) / مورفين ذو الإطلاق المستديم

يوصف تحت إشراف طبي

آلية التأثير العلاجية:

مسكن ألم أفيوني  يؤثر مركزيا

دواعي الاستعمال:

الآلام الشديدة والمستديمة، بشكل خاص آلام السرطان

الشكل الصيدلاني:

أقراص أو كبسولات ذات إطلاق مستديم عيار 10 ملغ، 30 ملغ و60 ملغ

الجرعة:

يتم تحديد الجرعة اليومية الفعالة عادة أثناء المعالجة البدئية بمورفين ذو الإطلاق السريع. عند تحويل المريض من مورفين ذو الإطلاق السريع إلى مورفين ذو الإطلاق المستديم، تظل الجرعة اليومية كماهي.

على سبيل المثال، في حال كانت الجرعة الفعالة من مورفين ذو الإطلاق السريع هي 20 ملغ كل 4 ساعات (120 ملغ في اليوم)، فإن الجرعة اليومية من مورفين ذو الإطلاق المستديم هي 60 ملغ كل 12 ساعة (120 ملغ في اليوم).

في حال بدء المعالجة مباشرة باستخدام مورفين ذو الإطلاق المستديم 

  • للأطفال بعمر أكبر من 6 أشهر: جرعة بدئية 0.5 ملغ/ كغ كل 12 ساعة
  • للبالغين: جرعة بدئية 30 ملغ كل 12 ساعة

يتم تعديل الجرعة في حال الضرورة بزيادة الجرعة بمقدار 50% في اليوم حتى يتم تفريج الألم.

في حالات الآلام الانتيابية لدى المرضى المستقرين على مورفين ذو الإطلاق المستديم، يتم تطبيق جرعات بينية (إنقاذية) من مورفين ذو الإطلاق السريع. الجرعة البينية تعادل 10% من الجرعة اليومية من مورفين ذو الإطلاق المستديم. في حال كان المريض يستخدم أكثر من 3 جرعات بينية في اليوم بانتظام، يتم زيادة الجرعة اليومية من مورفين ذو الإطلاق المستديم بمقدار مجموع الجرعات البينية.

مدة العلاج:

تبعا للاستجابة السريرية. يجب عدم إيقاف المعالجة طويلة الأمد بشكل مفاجئ. يتم إنقاص الجرعات بشكل تدريجي لتجنب أعراض الامتناع (الانسحاب).

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات:

يجب عدم تطبيق الدواء لدى مرضى القصور التنفسي الشديد أو القصور الكبدي اللامعاوض.

يجب عدم بدء العلاج بمورفين ذو الإطلاق المستديم لدى المرضى المسنين أو مرضى القصور الكلوي أو الكبدي. يتم بدء المعالجة بمورفين ذو الإطلاق السريع.

يمكن أن يسبب:

  • تهدئة وخمود تنفسي مرتبط بالجرعة، غثيان، إقياء، إمساك، احتباس بولي، تخليط، ارتفاع الضغط داخل القحف، حكة؛
  • في حال فرط الجرعة: تهدئة شديدة، خمود تنفسي، سبات.

تدبير الخمود التنفسي يتضمن التهوية المساعدة و/ أو تطبيق النالوكسون. يجب مراقبة المريض مراقبة لصيقة لعدة ساعات.

يجب تطبيق الدواء بحذر لدى مرضى القصور التنفسي، إصابات الرأس، ارتفاع الضغط داخل القحف، الصرع غير المضبوط، اضطرابات إحليلية بروستاتية.

يجب عدم المشاركة الدوائية مع مسكنات الألم الأفيونية ذات النشاط المختلط الناهض-الضاد مثل البوبرينورفين، نالبوفين، بينتازوسين (آلية تأثير تنافسية).

تزداد خطورة حدوث التهدئة والخمود التنفسي، عند المشاركة مع الكحول و الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي: البنزوديازيبينات (ديازيبام، الخ)، مضادات الذهان (كلوربرومازين، هالوبيريدول، الخ)، مضادات الهيستامين (كلورفينامين، بروميتازين)، الفينوباربيتال، الخ.

- أثناء الحمل والارضاع: لا يوجد مانع من الاستعمال. قد يظهر الطفل أعراض الامتناع (الانسحاب)، الخمود التنفسي والتهدئة عند معالجة الأم بالمورفين في نهاية الثلث الثالث من الحمل أو أثناء الإرضاع. في هذه الحالات يتم تطبيق الدواء بحذر، ولفترة قصيرة، وبأقل جرعة فعالة مع مراقبة الطفل.

ملاحظات:

يجب تطبيق ملين ملائم (مثل لاكتولوز) في حال استمرار المعالجة المسكنة للألم أكثر من 48 ساعة.

يجب عدم هرس أو مضغ الكبسولات. يمكن فتحها وإفراغ محتوياتها في الطعام.

- يندرج المورفين بلائحة المخدرات: قم باتباع التوجيهات الوطنية.

- الحفظ: في درجة حرارة أقل من 25 °مئوية-