PHENYTOIN injectable / فينيتوين

يوصف تحت إشراف طبي

آلية التأثير العلاجية:

- مضاد اختلاج

دواعي الاستعمال:

- العلاج الإسعافي للحالة الصرعية الاختلاجية

الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء:

- حبابات (أمبول) 250 ملغ (50 ملغ/ مل، 5 مل)، للتسريب ضمن محلول كلوريد الصوديوم 0.9%. يجب عدم تمديد الدواء في محلول سكري.

يجب عدم تطبيق الدواء بالحقن العضلي.

الجرعة ومدة العلاج:

- للأطفال بعمر شهر فأكبر والبالغين: جرعة واحدة 15-20 ملغ/كغ يتم تطبيقها خلال 20 دقيقة بحد أدنى و60 دقيقة بحد أقصى

- تركيز المحلول الممدد يجب أن يتراوح بين 5 و10 ملغ/مل. معدل التسريب يجب ألا يتجاوز 1 ملغ/كغ/دقيقة أو 50 ملغ/دقيقة (25 ملغ/دقيقة لدى المرضى المسنين أو مرضى الاضطرابات القلبية).

عل سبيل المثال:

طفل يزن 8 كغ: 160 ملغ (20 ملغ x 8 كغ)، أي 3.2 مل من الفينيتوين في 17 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% خلال 30 دقيقة

بالغ يزن 50 كغ: 1 غ (20 ملغ x 50 كغ)، 20 مل من الفينيتوين في كيس يحوي 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% خلال 30 دقيقة

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات:

- يجب عدم تطبيق الدواء لدى مرضى بطء القلب والإحصار الأذيني البطيني.

- يجب تطبيق الدواء بحذر لدى مرضى القصور الكبدي (يجب إنقاص الجرعة)، فشل القلب، اضطرابات النظم القلبي، نقص ضغط الدم.

- يجب تطبيق الدواء بحذر لدى المرضى اللذين يستخدمون:

  • السلفوناميدات، كلورامفينيكول، فلوكونازول، أيزونيازيد، فلوكسيتين (تزيد من تأثيرات الفينيتوين)؛
  • ريفامبيسين، سيبروفلوكساسين، ريتونافير، حمض الفوليك (ينقص من تأثيرات الفينيتوين).

- يمكن أن يسبب:

  • نقص ضغط الدم، بطء القلب، اضطرابات التوصيل، خمود الجهاز العصبي المركزي عند تطبيق الدواء بسرعة شديدة؛
  • تهيج أو تورم بموضع الحقن؛ نخر في حال التسرب؛
  • تقليل التناسق، تخليط، دوار، صداع، غثيان، إقياء؛
  • سمية كبدية؛ اضطرابات دموية؛ تفاعلات تحسسية وجلدية، قد تكون شديدة أحيانا.

- يجب استخدام قثطار واسع.

- يجب المراقبة عن قرب سرعة القلب، ضغط الدم ومعدل التنفس أثناء وبعد تطبيق الدواء. يجب تقليل معدل التسريب في حال حدوث هبوط في ضغط الدم أو بطء القلب.

- للنساء اللواتي يتناولن إستروبروجيستوجين، يجب استخدام الواقي الذكري حتى الحيض التالي (ينقص من فعالية مانع الحمل). 

- أثناء الحمل والارضاع: المخاطر المرتبطة بالحالة الصرعية تفوق المخاطر المرتبطة باستعمال الفينيتوين.

ملاحظات:

- يجب عدم تمديد الفينيتوين في محلول سكري أبدا (خطورة حدوث ترسب).

- بعد كل تسريب، يجب الغسل بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% للحد من التهيج الوريدي الموضعي بسبب قلوية الفينيتوين.

- يجب عدم مزج الدواء مع أدوية أخرى في نفس التسريب.

- الحفظ: في درجة حرارة أقل من 25  °مئوية - 

في حال الحفظ في الثلاجة قد يتكون راسب بالمحلول والذي يذوب فيما بعد في درجة حرارة الغرفة. تأكد من أن المحلول رائق و شفاف بشكل كامل قبل تطبيق الدواء.