QUININE injectable / كينين

يوصف تحت إشراف طبي

آلية التأثير العلاجية:

- مضاد للملاريا

دواعي الاستعمال:

- بديل للأرتسونات بالحقن، في حال عدم توافرها، في علاج الحالات الشديدة من الملاريا

الشكل الصيدلاني وطريقة الاعطاء:

- حبابات (أمبول) عيار 600 ملغ من ثنائي هيدروكلوريد الكينين (300 ملغ/ مل، 2 مل) ، تمدد ضمن محلول سكري 5%، للتسريب البطيء. لا يطبق أبدا بالحقن الوريدي. 

الجرعة:

يعبر عن الجرعة بأملاح الكينين:  

- الأطفال والبالغين:

  • جرعة التحميل: 20 ملغ/ كغ تطبق خلال 4 ساعات، ثم يبقى على الوريد مفتوحا بتسريب محلول سكري 5% خلال 4 ساعات 
  • جرعة المداومة: بعد 8 ساعات من بدء جرعة التحميل، 10 ملغ/ كغ كل 8 ساعات (بالتناوب بين الكينين خلال 4 ساعات والمحلول السكري 5% خلال 4 ساعات)

للبالغين، تطبق كل جرعة من الكينين ضمن 250 مل. للأطفال بوزن أقل من 20 كغ، تطبق كل جرعة من الكينين ضمن حجم 10 مل/ كغ.

يجب عدم تطبيق جرعة التحميل لدى المرضى الذين تلقوا معالجة فموية بالكينين أو المفلوكين خلال فترة 24 ساعة السابقة: يتم البدء بالجرعة الداعمة.

مدة العلاج:

- يجب التطبيق عن طريق الحقن لمدة 24 ساعة على الأقل، ثم في حال قدرة المريض على تحمل المعالجة الفموية، يتم التغيير إلى معالجة كاملة لمدة 3 أيام باستخدام علاج مركب قائم على الأرتيميسينين (أو في حال عدم توافره يتم استخدام الكينين الفموي لإكمال 7 أيام من المعالجة بالكينين). في حال عدم القدرة على التحمل، يتم إكمال العلاج عن طريق الحقن حتى يستطيع المريض التغيير إلى المعالجة الفموية (عدم تجاوز 7 أيام من العلاج عن طريق الحقن).

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات:

- يمكن أن يسبب: نقص سكر الدم، اضطرابات سمعية وبصرية، اضطرابات قلبية (خاصة في حال فرط الجرعة)، تفاعلات فرط الحساسية، خمود قلبي في حال الحقن دون تمديد بالطريق الوريدي.

- لدى مرضى القصور الكلوي الحاد، يجب إنقاص الجرعة بمقدار الثلث في حال استمرار العلاج بالحقن أكثر من 48 ساعة.

- يجب مراقبة مستوى سكر الدم (اختبار الشريط الكاشف).

- يجب عدم تطبيق الدواء بنفس الوقت مع المفلوكين (خطورة حدوث النوبات، والسمية القلبية)، يتم تطبيق المفلوكين بعد 12 ساعة من أخر جرعة من الكينين.

أثناء الحمل: لا يوجد مانع من الاستعمال. خطورة حدوث نقص سكر الدم الناجم عن الكينين مرتفعة جدا لدى النساء الحوامل.

أثناء الارضاع: لا يوجد مانع من الاستعمال

ملاحظات:

- 10 ملغ من ثنائي هيدروكلوريد الكينين = 8 ملغ من قاعدة الكينين.

التطبيق بالحقن العضلي العميق (فقط في الجهة الأمامية من الفخذ) يكون ممكنا عند عدم إمكان اجراء التسريب (على سبيل المثال قبل تحويل المريض). مع ذلك قد يتسبب هذا في مضاعفات متعددة. الجرعات هي نفس الجرعات المستخدمة بالطريق الوريدي. يجب تمديد الكينين (2/1أو 5/1). لجرعة التحميل، يتم تطبيق نصف الجرعة في كل فخذ.

الحفظ: في درجة حرارة أقل من 25  °مئوية -