RABIES VACCINE / (لقاح السعار (الكلَب



دواعي الاستعمال:

- الوقاية من السعار (داء الكلب) بعد التعرض من الفئة الثانية والثالثة 

التركيب، الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء:

- لقاح فيروسي معطل النشاط، محضر من مزارع خلوية (CCEEV): في بيضة مُضغِيّة أو خلايا منقاه (خلايا جنين الدجاج، خلايا فيرو، خلايا المضاعفة البشرية) 

- مسحوق معد للحقن ضمن عبوة وحيدة الجرعة، يحل ضمن كامل المحلول المرافق (0.5 مل أو 1 مل، موفر من قبل الجهة المصنعة)

- الطريق العضلي: يجب عدم تطبيق اللقاح في العضلة الأَلَوِيَّة

  • الأطفال بعمر أصغر من سنتين: للحقن في الوجه الأمامي الجانبي من الفخذ
  • الأطفال بعمر سنتين فأكبر والبالغين: للحقن في العضلة الدالية

- عبر الأدمة:

الأطفال والبالغين: للحقن في العضلة الدالية (أو الوجه الأمامي الجانبي من الفخذ أو المنطقة الفوق كتفية) 

الجرعة وجدول التحصين:

- للأطفال والبالغين: جرعة عضلية واحدة = 0.5 أو 1 مل، تبعا للقاح المستخدم؛ جرعة واحدة عبر الأدمة = 0.1 مل، من أي لقاح مستخدم

- تتباين جداول التحصين من بلد لآخر، لذلك ينبغي مراجعة التوجيهات الوطنية. يعتمد جدول التحصين على حالة المريض التحصينية عند التعرض وعلى طريقة الإعطاء المستخدمة (قم باتباع توجيهات الجهة المصنعة).

- يجب تطبيق الجرعة الأولى من اللقاح بأقصى سرعة ممكنة بعد التعرض حتى ولو وصل المريض بعد فترة طويلة من التعرض (لأن فترة حضانة السعار قد تستمر لعدة أشهر)، ويجب إعطاء المريض جميع الجرعات الموصي بها.

- في حال تأخر جرعة اللقاح أو تغير طريقة الإعطاء، قم بمتابعة التحصين تبعا لطريقة الإعطاء المختارة ولا تقم بإعادة بدء جدول التحصين.

فيما يلي أبسط جداول التحصين المقترحة من قبل منظمة الصحة العالمية:


لم يتلق أي لقاح مضاد للسعار

أو تحصين غير كامل

أو تحصين كامل باستخدام لقاحات محضرة من نسيج عصبي حيواني

أو حالة التحصين غير معروفة

تحصين كامل بلقاح معطل النشاط محضر من مزارع خلوية CCEEV

الطريق العضلي(أ)

الطريق عبر الأدمة

الطريق العضلي أو عبر الأدمة(د)

اليوم 0

جرعتين(ب)

(جرعة واحدة  في كل ذراع أو فخذ)

جرعة واحدة(ب)

جرعتين (ب)

(جرعة واحدة  في كل ذراع)

جرعة واحدة

اليوم 3


جرعة واحدة

جرعتين

(جرعة واحدة  في كل ذراع)

جرعة واحدة

اليوم 7

جرعة واحدة

جرعة واحدة

جرعتين

(جرعة واحدة  في كل ذراع)


اليوم 14


جرعة واحدة(ج)



اليوم 21

جرعة واحدة




أ- هناك جدولين ممكنين للتحصين بالطريق العضلي: جدول زغرب (2-0-1-0-1) خلال 21 يوم أو جدول إيسن (1-1-1-1-0) خلال 14-28 يوم.

ب- يعطى أيضا جرعة واحدة من الغلوبيولين المناعي المضاد للسعار عبر الجرح في حالة التعرض من الفئة الثالثة في اليوم 0

ج- يمكن تطبيق الحقن الأخير بين اليوم 14 واليوم 28

د- جدول تحصين آخر ممكن: 4 جرعات عبر الأدمة ( جرعة واحدة في كل ذراع وجرعة واحدة في كل فخذ) في اليوم 0

- المرضى مثبطي المناعة: جرعة واحدة في اليوم 0، اليوم 7 وبين اليوم 21 واليوم 28 عبر الطريق العضلي أو عبر الأدمة (يعطى أيضا جرعة واحدة من الغلوبيولين المناعي المضاد للسعار)

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات:

- يجب عدم تطبيق اللقاح بنفس الوقت مع الكورتيكوئيدات (تنقص من فعالية اللقاح).

- يمكن أن يسبب: تفاعلات موضعية بسيطة في مكان الحقن (ألم، تيبس)، حمى، توعك، صداع، تعب، اضطرابات هضمية؛ بشكل نادر: ردود أفعال تأقية.

- تأكد من عدم حقن اللقاح ضمن وعاء دموي (خطورة حدوث صدمة): قم بسحب مدحم الإبرة للرشف قبل الحقن للتأكد من عدم دخولها في وريد.

- التحصين عبر الأدمة: إن عدم إعطاء اللقاح عبر الأدمة بتقنية صحيحة يؤدي إلى فشل التحصين. في حال عدم إمكانية تطبيق اللقاح عبر الأدمة بشكل صحيح، قم باستخدام الطريق العضلي. 

- في حال تطبيق اللقاح بنفس الوقت مع الغلوبيولين المناعي المضاد للسعار واللقاحات الأخرى، يجب استخدام محاقن مختلفة ومواضع حقن مختلفة.

- أثناء الحمل والإرضاع: لا يوجد مانع من الاستعمال 

ملاحظات:

- يستخدم لقاح الكلب أيضا للتحصين قبل التعرض لدى الأشخاص ذوي الخطورة العالية للإنتان (إقامة طويلة الأمد في مناطق توطن المرض، المهن التي تتطلب التماس مع حيوانات يشتبه بحملها للفيروس).

- تجنب استخدام اللقاحات المحضرة من النسيج العصبي الحيواني (NTVs): إذ أنها أقل استمناع من اللقاحات معطلة النشاط المحضرة من مزارع خلوية CCEEV وتتسبب في تأثيرات جانبية شديدة بصورة أكبر.

- الحفظ

  • المسحوق: في درجة حرارة بين 2-8 °مئوية، يجب عدم تجميده.
  • السائل الذي يستخدم لحل المسحوق: لا يتطلب حفظه أي تبريد. مع ذلك، يجب تبريد السائل - قبل 12 ساعة على الأقل من حل مسحوق اللقاح - في درجة حرارة بين 2-8 °مئوية بحيث يصبح السائل والمسحوق الذي سيذاب فيه في نفس درجة الحرارة: اختلاف في درجة الحرارة أثناء عملية الحل يمكن أن ينقص من فعالية اللقاح، لا تقم بتجميده.
  • اللقاح الممدد: يستخدم مباشرة.