SERTRALINE / سيرترالين

يوصف تحت إشراف طبي

آلية التأثير العلاجية

- مضاد اكتئاب، مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي

دواعي الاستعمال

- الاكتئاب الشديد، في حال عدم تحمل أو وجود مانع لاستعمال فلوكسيتين أو باروكسيتين 

- اضطراب الكرب التالي للرض الشديد

الشكل الصيدلاني

- أقراص عيار 50 ملغ و100 ملغ

الجرعة

- للبالغين: 50 ملغ مرة واحدة في اليوم أثناء وجبة. في حال الاستجابة الغير كافية بعد 4 أسابيع، تزاد إلى 100 ملغ في اليوم كحد أقصى

مدة العلاج

الاكتئاب: 9 شهور على الأقل. يجب إيقاف العلاج بشكل تدريجي (50 ملغ كل يومين لمدة 4 أسابيع). إذا ظهرت علامات النكس أو الامتناع (الانسحاب)، يتم زيادة الجرعة.

اضطراب الكرب التالي للرض: 2-3 شهور بعد زوال الأعراض. يتم الإيقاف بشكل تدريجي (خلال أسبوعين على الأقل).  

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات

- يجب عدم تطبيق الدواء لدى مرضى القصور الكبدي الشديد. يجب إنقاص الجرعة بمقدار النصف لدى مرضى القصور الكبدي البسيط إلى متوسط الشدة.

- يجب تطبيق الدواء بحذر وتحت المراقبة لدى مرضى الصرع، داء السكري؛ سابقة: نزف هضمي، اضطراب ثنائي القطب، أفكار انتحارية، زرق مغلق الزاوية.

- يمكن أن يسبب

  • اضطرابات هضمية، نعاس، إجهاد، صداع، دوار، نوبات، خلل أداء الوظيفة الجنسية، تغيم الرؤية، نقص صوديوم الدم بشكل خاص لدى المرضى المسنين؛
  • اضطرابات نفسيّة: قلق، أرق، تهيج، سلوك عدواني، أفكار انتحارية؛
  • أعراض الامتناع (الانسحاب) تحدث غالبا في حالة الإيقاف بشكل مفاجئ: دوار، مذل (تنميل)، كوابيس، قلق، رعشة وصداع.

- يجب تجنب المشاركة الدوائية مع:

  •  الكحول (خطر حدوث نعاس)؛ الأسبرين ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية (خطورة حدوث نزيف)؛
  • الأدوية ذات المفعول السيروتونيني: مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، كلوميبرامين، إيميبرامين)، أوندانسيترون، ترامادول، الخ. (خطر حدوث متلازمة السيروتونين).

يجب مراقبة المشاركة الدوائية مع: ريسبيريدون (زيادة تركيزات البلازما)، الأدوية التي تخفض العتبة الصرعية (مضادات الذهان، مفلوكين، إلخ.)

- أثناء الحمل: يجب إعادة تقييم ضرورة الاستمرار بالعلاج؛ في حال الاستمرار، يجب مراقبة حديث الولادة (خطورة حدوث هياج، رعشة، نقص التوتر، صعوبات التنفس، اضطرابات النوم، إلخ.)في حال معالجة الأم في الثلث الثالث من الحمل.

- أثناء الإرضاع: يجب تجنبه. يفضل استخدام باروكسيتين.

ملاحظات

- من الضروري الانتظار لمدة 2 إلى 3 أسابيع على الأقل قبل تقييم التأثير المضاد للاكتئاب. يجب توضيح ذلك للمريض.

- الحفظ: في درجة حرارة أقل من 25 °مئوية -