CHLORAMPHÉNICOL oral

Prescription sous contrôle médical

Le chloramphénicol est à réserver au traitement d'infections graves, lorsque d'autres antibactériens moins toxiques sont inefficaces ou contre-indiqués.


Action thérapeutique

– Antibactérien de la famille des phénicolés

Indications

– Alternative aux traitements de première intention de la peste bubonique
– Fièvre typhoïde si la souche est sensible (antibiogramme récent)
– Relais du chloramphénicol injectable

Présentation

– Gélule à 250 mg

Posologie

– Enfant de 1 an à moins de 13 ans : 12,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour ; doubler la dose en cas d'infection sévère (max. 3 g par jour)
– Enfant ≥ 13 ans et adulte : 1 g 3 à 4 fois par jour

Age

Poids

Gélule à 250 mg

1 à < 4 ans

10 à < 17 kg

1 gél x 3

4 à < 9 ans

17 à < 30 kg

2 gél x 3

9 à < 13 ans

30 à < 45 kg

3 gél x 3

≥ 13 ans et adulte

≥ 45 kg

4 gél x 3

Durée

– Peste : 10 jours ; fièvre typhoïde : 7 jours

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer chez l’enfant de moins de 1 an.
– Ne pas administrer en cas de :
• réaction allergique ou insuffisance médullaire lors d'un précédent traitement par le chloramphénicol ;
• déficit en G6PD.
– Peut provoquer :
• toxicité hématologique dose-dépendante (aplasie médullaire, anémie, leucopénie, thrombopénie), réactions allergiques. Dans ces cas, arrêter le traitement immédiatement ;
• troubles digestifs, neuropathies périphériques et optiques.
– Réduire la posologie en cas d'insuffisance hépatique ou rénale.
– Eviter ou surveiller l’association avec d’autres médicaments favorisant une toxicité hématologique (carbamazépine, co-trimoxazole, flucytocine, pyriméthamine, zidovudine, etc.).
– Grossesse : CONTRE-INDIQUE, sauf en cas de nécessité vitale, s'il n'existe pas d'alternative thérapeutique.
En cas d'utilisation au 3e trimestre, risque de syndrome gris chez le nouveau-né (vomissements, hypothermie, coloration grise de la peau et collapsus cardiovasculaire).
– Allaitement : CONTRE-INDIQUE

Remarques

– Le traitement par voie orale est plus efficace que par voie injectable : les concentrations sanguines et tissulaires sont plus importantes.
– Les gélules peuvent être ouvertes et leur contenu mélangé dans une cuillère avec des aliments.
– Il existe aussi une poudre pour suspension orale à 150 mg/5 ml.
– Conservation : température inférieure à 25 °C -