FLUCONAZOL oral

Prescripción bajo control médico


Acción terapéutica

– Antifúngico

Indicaciones

– Candidiasis esofágica
– Candidiasis orofaríngea moderada o severa
– Profilaxis secundaria de candidiasis recidivantes en pacientes inmunodeprimidos
– Criptococosis neuro-meníngea, en continuación del tratamiento con anfotericina B + flucitosina o en combinación con la anfotericina B o la flucitosina 
– Profilaxis secundaria de la criptococosis

Presentación

– Cápsulas o comprimidos de 50 mg, 100 mg y 200 mg
– Solución oral de 50 mg/5 ml

Posología y duración

– Candidiasis esofágica, candidiasis orofaríngea, profilaxis secundaria de candidiasis recidivantes
Niños mayores de 1 semana: 3 a 6 mg/kg una vez al día 
Adultos: 50 a 200 mg una vez al día
Estas dosis pueden aumentarse a 400 mg al día si es necesario. El tratamiento es de 14 a 21 días para una candidiasis esofágica; 7 a 14 días para una candidiasis orofaríngea; el tiempo que sea necesario para la profilaxis.

– Criptococosis neuro-meníngea

En continuación del tratamiento
con anfotericina B + flucitosina

Niños > 1 semana

12 mg/kg una vez al día (máx. 800 mg al día) durante 1 semana
seguidos de 6 a 12 mg/kg una vez al día durante 8 semanas (máx. 800 mg al día)

Adultos

1200 mg una vez al día durante 1 semana
seguidos de 800 mg una vez al día durante 8 semanas

o

En combinación con
la anfotericina B
o la flucitosina 

Niños > 1 semana

12 mg/kg una vez al día (máx. 800 mg al día) durante 2 semanas (con anfotericina B o flucitosina )
seguidos de 6 a 12 mg/kg una vez al día durante 8 semanas (máx. 800 mg al día)

Adultos

1200 mg una vez al día durante 2 semanas (con anfotericina B o flucitosina)
seguidos de 800 mg una vez al día durante 8 semanas

– Profilaxis secundaria de la criptococosis
Niños: 6 mg/kg una vez al día (máx. 200 mg al día), el tiempo que sea necesario
Adultos: 200 mg una vez al día, el tiempo que sea necesario

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– Administrar con precaución en caso de insuficiencia hepática o renal, trastornos cardíacos (bradicardia, trastornos del ritmo, etc.). Reducir la posología a la mitad en caso de insuficiencia renal.
– Puede provocar: trastornos digestivos, cefaleas, reacciones cutáneas a veces graves, reacciones anafilácticas; trastornos hepáticos graves, trastornos hematológicos (leucopenia, trombopenia) y cardíacos (prolongación del intervalo QT). Suspender el tratamiento en caso de reacción anafiláctica, trastornos hepáticos o reacción cutánea grave.
– En caso de tratamiento prolongado, controlar la función hepática.
– En pacientes tratados con rifampicina: dejar un intervalo de 12 horas entre las tomas (rifampicina por la mañana/fluconazol por la noche).
– Evitar o vigilar la asociación con:
• medicamentos que prolongan el intervalo QT (amiodarona, choroquina, eritromicina, haloperidol, mefloquina, pentamidina, quinina);
• warfarina, carbamazepina, fenitoína, rifabutina, benzodiazepinas, bloqueantes de los canales de calcio, algunos antirretrovirales (p. ej. nevirapina, saquinavir, zidovudina): aumento de las concentraciones sanguíneas de estos medicamentos.
– Embarazo y lactancia: reservar para las infecciones severas o que amenacen el pronóstico vital especialmente en el curso del primer trimestre del embarazo (riesgo de malformaciones fetales).

Observaciones

– Para el tratamiento de la histoplasmosis, el fluconazol es menos eficaz que el itraconazole. Se utiliza (niños: 10 a 12 mg/kg al día, máx. 400 mg al día; adultos: 400 mg el D1 seguido de 200 a 400 mg al día, durante 6 a 12 semanas) únicamente en pacientes que no toleren el itraconazol.
– Para el tratamiento de la dermatofitosis del cuero cabelludo, el fluconazol puede utilizarse como segunda elección (niños: 6 mg/kg una vez al día, máx. 200 mg al día; adultos: 200 mg una vez al día, durante 2 a 4 semanas) pero para esta indicación el itraconazol es preferible.
– Para el tratamiento de la candidiasis vaginal (vulvovaginitis, balanitis), el fluconazol oral sólo se utiliza en caso de fracaso del tratamiento local: 150 mg dosis única en adultos.
– Conservación: temperatura inferior a 25 °C - 
Una vez reconstituida, la solución oral se conserva durante 2 semanas.