FLUOXETINA oral

Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)

Indicaciones

– Depresión mayor

Presentación

– Cápsula de 20 mg

Posología

– Adultos: 20 mg una vez al día por la mañana. En caso de respuesta insuficiente al cabo de 4 semanas, aumentar la posología hasta 40 mg al día máx.

Duración

– 9 meses como mínimo. La suspensión del tratamiento debe ser progresiva (20 mg cada 2 días durante 4 semanas). Si aparecen signos de recaída o de abstinencia, aumentar de nuevo la dosis.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– Administrar con precaución y bajo vigilancia en caso de epilepsia, diabetes, insuficiencia hepática o insuficiencia renal severa (administrar 20 mg cada 2 días); antecedentes de: hemorragia gastrointestinal, trastorno bipolar, ideación suicida o glaucoma de ángulo cerrado.
– Puede provocar:
• trastornos digestivos, somnolencia, cansancio, cefaleas, vértigo, convulsiones, disfunción sexual, visión borrosa, hiponatremia especialmente en pacientes de edad avanzada;
• trastornos psíquicos: ansiedad, insomnio, agitación, agresividad, ideación suicida;
• síntomas de abstinencia frecuentes en caso de interrupción brusca: vértigo, parestesias, pesadillas, ansiedad, temblores y cefaleas.
– Evitar la asociación con:
• alcohol (riesgo de sedación); aspirina y los antiinflamatorios no esteroides (riesgo de hemorragia);
• medicamentos serotoninérgicos: otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina), ondansetrón, tramadol, etc. (riesgo de síndrome serotoninérgico).
– Vigilar la asociación con: carbamazepina, fenitoína, risperidona (aumento de las concentraciones plasmáticas), medicamentos que disminuyen el umbral epileptógeno (antipsicóticos, mefloquina, etc.). 
– Embarazo: reevaluar la necesidad de proseguir el tratamiento; si se prosigue, monitorizar la aparición de efectos indeseables en el recién nacido (agitación, temblores, hipotonía, dificultades respiratorias, trastornos del sueño, etc.) si la madre ha sido tratada durante el 3er trimestre.
– Lactancia: debe ser evitado. Es preferible utilizar paroxetina.

Observaciones

– No abrir las cápsulas.
– Hay que esperar al menos 2 o 3 semanas antes de evaluar el efecto antidepresor. Explicarlo al paciente.
– Conservación: temperatura inferior a 25 °C -  -