LOPINAVIR/RITONAVIR = LPV/r oral

Prescripción bajo control médico


Acción terapéutica

– Antiretrovirales, inhibidores de proteasa del VIH

Indicaciones

– Infección por el VIH, en combinación con otros antiretrovirales

Presentación

– Cápsula y sobre de gránulos de 40 mg de lopinavir/10 mg de ritonavir
– Comprimidos lacados de 100 mg de lopinavir/25 mg de ritonavir y 200 mg de lopinavir/50 mg de ritonavir
– Solución oral de 80 mg de lopinavir/20 mg de ritonavir/ml, que contiene un 42% de etanol (v/v), con una jeringa graduada para administración oral

Posología

– Niños de 14 días a 6 meses: 16/4 mg/kg 2 veces al día 
– Niños mayores de 6 meses:
• 7 a < 15 kg: 12/3 mg/kg 2 veces al día 
• 15 a 35 kg: 10/2,5 mg/kg 2 veces al día 
– Niños ≥ 35 kg y adultos: 400/100 mg 2 veces al día 

Peso

Sol. oral
de 80/20 mg/ml

Cápsula o sobre de gránulos
de 40/10 mg

Comprimido
de 100/25 mg

Comprimido
de 200/50 mg

3 a < 6 kg

1 ml x 2

6 a < 10 kg

1,5 ml x 2

3 cápsulas o sobres x 2

10 a < 14 kg

2 ml x 2

4 cápsulas o sobres x 2

2 cp mañana
y 1 cp tarde

14 a < 20 kg

2,5 ml x 2

5 cápsulas o sobres x 2

2 cp x 2

20 a < 25 kg

3 ml x 2

6 cápsulas o sobres x 2

2 cp x 2

25 a < 35 kg

3 cp x 2

≥ 35 kg

4 cp x 2

2 cp x 2

Duración

– La duración del tratamiento depende de la eficacia y la tolerancia del lopinavir y ritonavir.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de insuficiencia hepática severa o hipopotasemia.
– No administrar la solución oral en caso de insuficiencia renal o hepática y los gránulos a níños menores de 3 meses.
– Administrar con precaución y bajo vigilancia en pacientes con hemofilia (aumento de hemorragias).
– Puede provocar:
• trastornos digestivos (principalmente diarrea), erupción cutánea, cansancio, cefaleas, insomnio, parestesias, dolores musculares, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hiperglucemia, alteraciones de conducción, lipodistrofias;
• trastornos hepáticos y pancreáticos; en estos casos suspender el tratamiento inmediatamente. 
– Administrar con precaución y vigilar la asociación con:
• los medicamentos que prolongan el intervalo QT (amiodarona, co-artemetero, mefloquina, quinina, haloperidol, etc.);
• metronidazol cuando se utiliza la solución oral de LPV/r que contiene alcohol (riesgo de efecto antabus).
– El LPV/r reduce la eficacia de los contraceptivos orales: utilizar un contraceptivo no hormonal o la medroxiprogesterona inyectable o un contraceptivo oral contienendo 50 microgramos de etinilestradiol por comprimido.
– Evitar la asociación con rifampicina; utilizar preferentemente la rifabutina. Si solo la rifampicina está disponible, ajustar la dosis de LPV/r.
– EmbarazoCONTRAINDICADO para la solución oral; sin contraindicaciones para los comprimidos y cápsulas

Observaciones

– Los comprimidos se pueden tomar tanto durante como fuera de las comidas. La solución oral debe tomarse durante las comidas.
– Los comprimidos no deben ser cortados, triturados o masticados.
– Es imprescindible abrir las cápsulas o sobres y echar los gránulos dentro de una pequeña cantidad de leche materna, u otra comida blanda, y administrar inmediatamente al niño. Los gránulos no deben ser mezclados, triturados, disueltos/dispersados en la comida o masticados.
– Conservación:
• Comprimidos, cápsulas y sobres de gránulos: temperatura inferior a 25 °C -  - 
• Solución oral: entre 2 °C y 8 °C. 
En ausencia de frigorífico, la solución oral se conserva durante 6 semanas como máximo a una temperatura inferior a 25 °C.