RIFAMPICINA = R oral

Prescripción bajo control médico


Acción terapéutica

– Antibacteriano, antituberculoso de primera línea (actividad esterilizante y bactericida), antileproso (actividad bactericida)

Indicaciones

– Tuberculosis, en combinación con otros antituberculosos
– Lepra paucibacilar y multibacilar, en combinación con dapsona y clofazimina
– Brucelosis, en combinación con un otro antibacteriano

Presentación

– Comprimidos o cápsulas de 150 mg y 300 mg

Posología

– Tuberculosis
Niños de menos de 30 kg: 15 mg/kg (10 a 20 mg/kg) una vez al día, en ayunas
Niños de más de 30 kg y adultos: 10 mg/kg (8 a 12 mg/kg) una vez al día, en ayunas (máx. 600 mg al día)

– Lepra paucibacilar y multibacilar
Niños de menos de 10 años: 10 mg/kg una vez al mes, en ayunas
Niños de 10 a 14 años: 450 mg una vez al mes, en ayunas
Niños de 15 años y más y adultos: 600 mg una vez al mes, en ayunas

– Brucelosis
Niños: 15 a 20 mg/kg una vez al día, en ayunas (máx. 600 mg al día) 
Adultos: 600 a 900 mg una vez al día, en ayunas

Duración

– Tuberculosis: según el protocolo seguido: lepra paucibacilar: 6 meses; lepra multibacilar: 12 meses; brucelosis: 6 semanas

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de ictericia, hipersensibilidad a las rifamicinas o antecedentes de trastornos hematológicos severos (trombocitopenia, purpura) debidos a las rifamicinas.
– Evitar o administrar con precaución en caso de trastornos hepáticos (máx. 8 mg/kg al día).
– Puede provocar:
• coloración rojo-anaranjada de las secreciones (orina, lágrimas, saliva, esputos, sudor, etc.), normal, sin gravedad;
• trastornos digestivos, cefalea, somnolencia; alteraciones hepáticas;
• síndrome gripal (con más frecuencia en caso de tratamiento intermitente);
• trombocitopenia, reacción de hipersensibilidad.
– Si el paciente presenta signos de toxicidad hepática (p. ej. ictericia), suspender el tratamiento hasta la desaparición de los signos.
– En pacientes tratados con nevirapina, indinavir, nelfinavir, lopinavir/ritonavir, atazanavir/ritonavir, sustituir la rifampicina por rifabutina.
– La rifampicina reduce el efecto de numerosos medicamentos (antiinfecciosos, ciertas hormonas, antidiabeticos, corticoides, fenitoína, etc.):
• En mujeres, utilizar un contraceptivo no hormonal o la medroxiprogesterona inyectable o un contraceptivo oral que contenga 50 microgramos de etinilestradiol por comprimido.
• En pacientes tratados con fluconazol, dejar un intervalo de 12 horas entre las tomas de rifampicina (por la mañana) y de fluconazol (por la noche).
• Para los otros medicamentos, ajustar la posología si es necesario.
– Embarazo: sin contraindicaciones. Riesgo de alteraciones hemorrágicas en la madre y el recién nacido si la rifampicina es utilizada en la última fase del embarazo: la administración de fitomenadiona (vitamina K) permite reducir el riesgo.
– Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

– Para los pacientes con tuberculosis sensible a los farmacos de primera linea, la rifampicina es administrada en combinación a dosis fijas con otros medicamentos antituberculosos (isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol o isoniazida + rifampicina + pirazinamida o isoniazida + rifampicina).
– Conservación: temperatura inferior a 25 °C -  -