4.6 Éclampsie

4.6.1 Diagnostic

Convulsions au troisième trimestre de la grossesse, le plus souvent dans un contexte de pré-éclampsie.
L’éclampsie peut également survenir dans les 48 heures qui suivent l’accouchement (et jusqu'à 6 semaines après l'accouchement).

Penser à d’autres causes de convulsions comme la méningite et le paludisme sévère (leur incidence est augmentée chez la femme enceinte).

4.6.2 Conduite à tenir

– Protéger des traumatismes, maintenir les voies aériennes libres, mettre en position latérale de sécurité.
– Convulsions : sulfate de magnésium1 , comme pour une pré-éclampsie sévère (Section 4.5.4). Poursuivre le traitement 24 heures après l’accouchement ou 24 heures après la dernière crise convulsive (tenir compte de l’événement le plus récent).
– Nursing, hydratation, pose d’une sonde de Foley ; même surveillance que pour une pré-éclampsie sévère (Section 4.5.4).
– Oxygène : 4 à 6 litres/minute.
– Si PAS ≥ 160 mmHg ou PAD ≥ 110 mmHg : traitement antihypertenseur comme pour une pré-éclampsie sévère (Section 4.5.4).
– Accouchement dans les 24 heures, par voie vaginale ou césarienne selon l’état du col, l’âge gestationnel et l’état du fœtus.

4.6.3 Prévention secondaire

Administrer de l'acide acétylsalicylique PO, comme pour la pré-éclampsie (Section 4.5.5).



Footnotes
Ref Notes
1

A défaut de sulfate de magnésium, utiliser du diazépam : 10 mg en IV lente (ou par voie rectale) puis 40 mg dans 500 ml de glucose 5% à administrer en 24 heures. Avoir du matériel de ventilation immédiatement disponible.