Annexe 20. Masques de protection respiratoire

20.1 Introduction

Les masques (ou appareils) de protection respiratoire sont conçus pour protéger le porteur contre l'inhalation de bacilles. Ils doivent être portés par tous les personnels et accompagnants dans les lieux où le risque de transmission de la TB est élevé :
– Service(s) des patients à frottis positif
– Service de diagnostic
– Zone de préparation des cultures/antibiogrammes (laboratoire)
– Zone de recueil des crachats
– Service de radiologie

L’OMS recommande21 d’utiliser :
– Le masque N95 certifié par le Centre for Disease Control and Prevention/National Institute for Occupational Safety and Health ; efficacité de filtration > 95% pour des particules de 0,3μ.
OU
– Le masque FFP2 (pièce faciale filtrante de classe P2), conforme à la norme européenne EN 149 de 2001 ; efficacité de filtration 94% pour des particules de 0,3μ.

Remarque : les masques chirurgicaux en papier ou tissu ne protégent pas contre la TB.

20.2 Instructions d’utilisation

Les masques sont à usage individuel. Ils ne peuvent être partagés entre plusieurs personnels ou accompagnants/visiteurs.

Ils doivent être mis avant d'entrer dans la chambre et retirés après l’avoir quittée.

Ils doivent couvrir le nez, la bouche et le menton et s’ajuster hermétiquement au visage. Chaque fois que l’on met un masque, il faut en vérifier l’étanchéité :
– Ouvrir complètement le masque et plier légèrement la barette nasale pour former une courbe.
– Séparez les deux lanières élastiques et introduire le menton dans le masque.
– Etirer les deux lanières au-dessus de la tête, positionner la première lanière au niveau de la nuque et la seconde lanière sur le haut de la tête.
– Modeler la barrette autour de l'arête du nez et plaquer les bords pour obtenir une étanchéité complète.
– Vérifier la présence de fuites : couvrir le masque avec les mains, inhaler profondément et expirer plusieurs fois. Le masque doit se déprimer lors de l'inhalation et gonfler lors de l’expiration. Aucune fuite d'air ne doit être détectée entre le visage et le masque. Sinon, les lanières doivent être réajustées et/ou le masque repositionné jusqu'à ce qu’il soit correctement ajusté au visage.

Plusieurs facteurs peuvent gêner l’ajustement du masque et réduire l’étanchéité : taille et modèle du masque ; caractéristiques du visage du porteur, y compris port de barbe, moustache, foulard, etc.

Il ya peu de données sur le temps pendant lequel un masque utilisé continue de rester efficace. Les matériaux filtrants restent fonctionnels pendant des semaines ou des mois, toutefois, le masque tend à moins bien s’ajuster au fur et à mesure de son utilisation.
Un masque porté fréquemment doit être éliminé au bout de 7 jours. S’il n’est utilisé que quelques heures par jour, 2 à 3 fois par semaine par exemple, il peut être utilisé pendant plusieurs semaines6, tant qu'il n’est pas humide ou endommagé et que les lanières ne sont pas détendues. Chaque membre du personnel doit garder son masque dans la poche de sa blouse sans l’écraser. Si le matériau filtrant est endommagé ou si les lanières sont distendues, le masque doit être immédiatement changé.

Remarque : le bacille est retenu dans le filtre du masque. Il n’est pas libéré lors des manipulations du masque6.

20.3 Stockage

Dans un endroit sec et bien aéré. Ne pas les écraser pendant le stockage.

20.4 Elimination

A éliminer avec les « déchets mous » ; ne pas désinfecter avant d’éliminer.

20.5 Essai d’ajustement

La protection des voies respiratoires n’est assurée que si le masque est parfaitement ajusté au visage. Par conséquent, tout personnel potentiellement exposé à M. tuberculosis doit effectuer, avant d’avoir à porter un masque, un « essai d'ajustement » (« fit testing ») pour déterminer si les masques utilisés leur conviennent.

Au moins deux modèles de masques doivent être disponibles de manière à ce qu’une personne qui ne peut être équipée d'un des modèles puisse l’être par le second.

Le test est réalisé à l'aide d'un kit contenant le matériel et les instructions nécessaires à la réalisation du test. Voir Catalogue médical MSF, volume 2B.

Kit pour essai d'ajustement