Cyclosérine (Cs)

Action thérapeutique

– Antibactérien ; activité bactéricide

Présentation

– Capsule à 250 mg

Posologie

– Enfant de moins de 30 kg : 10 à 20 mg/kg/jour à diviser en 2 prises ou à prendre en une prise selon la tolérance et la formulation disponible
– Enfant de plus de 30 kg et adulte : 500 à 750 mg/jour à diviser en 2 prises ; certains patients tolèrent une prise par jour
– Dose maximale : 1000 mg/jour
– Insuffisance rénale sévère : 250 mg/jour en une prise ou 500 mg/dose, 3 fois par semaine

Poids
(kg)

Dose/jour
(mg)

Capsule
250 mg

5

50-100

6

60-120

7

70-140

8

80-160

9

90-180

10

100-200

11

110-220

12

120-240

13

130-260

1 caps

14

140-280

1 caps

15

150-300

1 caps

16

160-320

1 caps

17

170-340

1 caps

18

180-360

1 caps

19

190-380

1 caps

20

200-400

1 caps

21

210-420

1 caps

22

220-440

1 caps

23

230-460

1 caps

24

240-480

1 caps

25

250-500

1 caps

26

260-520

1 caps x 2

27

270-540

1 caps x 2

28

280-560

1 caps x 2

29

290-580

1 caps x 2


30-35

500

1 caps x 2

36-45

500

1 caps x 2

46-55

500

1 caps x 2

56-70

750

1 caps (matin) + 2 caps (soir)

> 70

750

1 caps (matin) + 2 caps (soir)

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Eviter si possible en cas d’épilepsie, dépression, psychose, anxiété sévère, antécédents de troubles neurologiques ou psychiatriques, alcoolisme. Toutefois, si la cyclosérine est essentielle au traitement, elle peut être utilisée sous surveillance étroite.
– Administrer avec prudence en cas d’insuffisance rénale.
– Peut provoquer :
• effets neurotoxiques : convulsions, céphalées, léthargie, confusion, changement de comportement, vertiges, somnolence, anxiété, psychose, dépression, idées suicidaires ; rarement, neuropathies périphériques.
• réactions d’hypersensibilité.
– Pour la prise en charge des effets indésirables, voir Annexe 10.
– Eviter ou surveiller l’association avec : isoniazide, éthionamide, prothionamide (majoration du risque de neurotoxicité).
– Associer de la pyridoxine (vitamine B6) pour prévenir les effets neurotoxiques (enfant : 5 à 10 mg/jour ; adulte : 50 mg pour 250 mg de cyclosérine/jour).
Grossesse : l’innocuité n’est pas établie, pas de tératogénicité connue. Pour prévenir les effets neurotoxiques, administrer de la pyridoxine comme ci-dessus.
Allaitement : pas de contre-indication. Pour prévenir les effets neurotoxiques, administrer de la pyridoxine comme ci-dessus. Supplémenter l’enfant en pyridoxine (5 mg/jour).

Surveillance

– Surveillance clinique, détection précoce d’une dépression ou d’un changement de comportement, en particulier.

Instructions au patient

– Prendre les capsules avec de l’eau avant ou après les repas.
– Eviter l’alcool pendant le traitement.

Remarques

– Pour améliorer la tolérance, débuter par une dose faible (250 mg/jour) puis augmenter sur 1 ou 2 semaines pour atteindre la dose requise.
 Conservation : température inférieure à 25°C -