11.3 Autres schémas thérapeutiques

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Sommaire

    Il n'y a pas de recommandations fondées sur des preuves pour les patients atteints de TB-Hr présentant une résistance additionnelle.

     

     

    Les schémas suivants sont des exemples qui peuvent être utilisés uniquement en conditions de recherche opérationnelle. Pour plus d’informations sur les conditions de recherche opérationnelle, voir Chapitre 10.

    11.3.1 Résistance additionnelle à la lévofloxacine

    Encadré 11.2 – Composition du schéma contre la TB-Hr résistante à la lévofloxacine

     

    6RZE-Lzd

     

    Pour éviter l'association isoniazide-linézolide (majoration du risque de neuropathie périphérique), ne pas utiliser l'association à doses fixes (HRZE).

     

    • Si le linézolide est arrêté en raison d’effets indésirables :
      • avant la fin du 4e mois : le remplacer par le délamanide jusqu'à la fin du traitement.
      • après la fin du 4e mois : en fonction de l'évolution clinique et bactériologique, déterminer au cas par cas s'il est préférable de poursuivre le schéma RZE seul ou de remplacer le linézolide par le délamanide jusqu'à la fin du traitement.
    • Si le linézolide est contre-indiqué, utiliser le schéma 6RZE-Dlm.

    11.3.2 Résistance additionnelle au pyrazinamide

    Encadré 11.3 – Composition du schéma contre la TB-Hr résistante au pyrazinamide

     

    4RE-Lfx-Lzd/2RE-Lfx

     

    • Si le linézolide est arrêté en raison d’effets indésirables avant la fin du 4e mois : le remplacer par le délamanide jusqu'à la fin du traitement.
    • Si le linézolide est contre-indiqué, utiliser le schéma 6RE-Lfx-Dlm.

    11.3.3 Résistance additionnelle à la lévofloxacine et au pyrazinamide

    Encadré 11.4 – Composition du schéma contre la TB-Hr résistante à la lévofloxacine et au pyrazinamide

     

    6RE-Lzd-Dlm