Les personnes dont le dépistage est positif doivent être référées pour un diagnostic de TB active (Chapitre 3).
Les personnes dont le dépistage est négatif n’ont probablement pas de TB active et doivent être référées pour le diagnostic et/ou traitement d’une ITL (Chapitre 16).
Tableau 6.1 – Exemples de stratégies de dépistage par groupe cible
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Stratégies de dépistage |
Dépistage positif |
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Contacts et autres groupes à haut risque (a) Citation a. Chez les patients suivis pour maladie chronique (diabète, etc.), personnes en détention et personnes travaillant dans des mines, le dépistage des symptômes peut être répété aussi souvent que nécessaire tandis que la RP n'est réalisée qu'une fois par an. |
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Demander au patient s’il tousse ET Réaliser une RP |
Présence de toux ET/OU RP anormale |
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Demander au patient s’il tousse PUIS Réaliser une RP chez ceux qui n’ont pas de toux |
Présence de toux OU RP anormale |
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Demander au patient s’il présente ces symptômes :
ET Réaliser une RP |
Présence d'au moins un symptôme ET/OU RP anormale |
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Demander au patient s’il présente les symptômes ci-dessus PUIS Réaliser une RP chez ceux qui n’ont aucun symptôme |
Présence d'au moins un symptôme OU RP anormale |
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Demander au patient s’il présente les symptômes ci-dessus (b) Citation b. Seulement si la RP n'est pas disponible. |
Présence d'au moins un symptôme
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Enfants < 10 ans infectés par le VIH et traités en ambulatoire (c) Citation c. Chez les enfants infectés par le VIH, la RP n'est pas utilisée comme outil de dépistage. |
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Demander si l’enfant présente :
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Présence d'au moins un symptôme ET/OU Contact avec une personne atteinte de TB |
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Adolescents (> 10 ans) et adultes infectés par le VIH sous TARV et traités en ambulatoire (e) Citation e. Le dépistage des symptômes peut être répété aussi souvent que nécessaire tandis que la RP n’est réalisée qu’une fois par an. (f) Citation f. Chez les adolescents et adultes infectés par le VIH et stables sous traitement antirétroviral ainsi que chez les femmes enceintes, la combinaison W4SS + RP permet de détecter un plus grand nombre de personnes atteintes de TB active. |
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Demander au patient s’il présente les W4SS :
ET Réaliser une RP |
Présence d'au moins un symptôme ET/OU RP anormale |
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Demander au patient s’il présente les W4SS ci-dessus PUIS Réaliser une RP chez ceux qui n’ont aucun W4SS |
Présence d'au moins un symptôme OU RP anormale |
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Demander au patient s’il présente les W4SS ci-dessus (b) Citation b. Seulement si la RP n'est pas disponible. |
Présence d'au moins un symptôme |
Il existe d’autres stratégies de dépistage en fonction des ressources et/ou recommandations nationales.
Par exemple :
- Chez les contacts et autres groupes à haut risque, le dépistage peut être basé uniquement sur la RP.
- Chez les adolescents et adultes infectés par le VIH et qui ne sont pas sous traitement antirétroviral, la protéine C-réactive (CRP) peut être utilisée en association avec d'autres outils de dépistage.
Remarque : préférer la RP numérique à la RP argentique. La détection assistée par ordinateur (DAO) est particulièrement utile lorsque le dépistage par RP est réalisé dans de grandes populations (Chapitre 3).
- (a)Chez les patients suivis pour maladie chronique (diabète, etc.), personnes en détention et personnes travaillant dans des mines, le dépistage des symptômes peut être répété aussi souvent que nécessaire tandis que la RP n'est réalisée qu'une fois par an.
- (b) Seulement si la RP n'est pas disponible.
- (c)Chez les enfants infectés par le VIH, la RP n'est pas utilisée comme outil de dépistage.
- (d)Y compris : insuffisance pondérale, aplatissement de la courbe de croissance, perte de poids.
- (e)Le dépistage des symptômes peut être répété aussi souvent que nécessaire tandis que la RP n’est réalisée qu’une fois par an.
- (f)Chez les adolescents et adultes infectés par le VIH et stables sous traitement antirétroviral ainsi que chez les femmes enceintes, la combinaison W4SS + RP permet de détecter un plus grand nombre de personnes atteintes de TB active.