1.7 Tuberculose à l’échelle mondiale

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    1.7.1 Infection tuberculeuse latente

    La prévalence de l’ITL au plan mondial est inconnue en raison des difficultés de diagnostic. Cependant, un quart de la population mondiale aurait une ITL [1] Citation 1. Houben RM, Dodd PJ. The Global Burden of Latent Tuberculosis Infection: A Re-estimation Using Mathematical Modelling. PLoS Med. 2016;13(10):e1002152. Published 2016 Oct 25.
    https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002152         .

    1.7.2 Tuberculose active

    À l'échelle mondiale, la TB active reste l'une des premières causes de décès par maladie infectieuse.

     

    En 2022, l'OMS a estimé à 10,6 millions le nombre de cas incidents de TB et à 1,3 million le nombre de décès dus à la TB, dont 1,1 million parmi les personnes non infectées par le VIH et 167 000 parmi les personnes infectées par le VIH [2] Citation 2. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023.
    9789240083851-eng.pdf (who.int)         .
    Les patients de moins de 15 ans représentent 12% de tous les cas estimés de TB [2] Citation 2. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023.
    9789240083851-eng.pdf (who.int)         . Toutefois, les cas de TB chez l'enfant ne sont souvent ni diagnostiqués, ni rapportés.

     

    Bien que le nombre absolu de cas soit globalement stable, il existe de grandes différences d'un pays ou d'une région à l'autre en termes d'incidence et de prévalence. 

     

    La plupart des cas de TB surviennent en Asie du Sud-Est (46%), en Afrique (23%) et dans le Pacifique occidental (18%). Les pourcentages sont plus faibles en Méditerranée orientale, aux Amériques et en Europe [2] Citation 2. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023.
    9789240083851-eng.pdf (who.int)         .

    1.7.3 Tuberculose pharmacorésistante

    La TB pharmacorésistante (ou résistante aux médicaments, TB-DR) est un problème croissant et aucune région n’est épargnée.

     

    L'OMS estime qu'il y a chaque année dans le monde :

    • Plus d'un million de cas de TB sensible à la rifampicine et résistante à l'isoniazide (TB-Hr), représentant 11% de tous les cas incidents de TB [3] Citation 3. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2020. Geneva: World Health Organization; 2020.
      https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1312164/retrieve             .
    • 3,3% de nouveaux cas et 17% de cas précédemment traités de TB multirésistante (TB-MDR) a Citation a. TB multirésistante : résistance à la rifampicine et à l’isoniazide au moins. et de TB résistante à la rifampicine (TB-RR) b Citation b. TB résistante à la rifampicine : résistance à la rifampicine, avec ou sans résistance à d’autres médicaments antituberculeux.   , représentant 410 000 cas et 160 000 décès [2] Citation 2. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023.
      9789240083851-eng.pdf (who.int)             .

     

    En Europe de l'Est et en Asie centrale, l'incidence de la TB est plus faible qu'en Asie du Sud-Est et en Afrique mais jusqu'à 30% des nouveaux cas et 65% des cas précédemment traités présentent une résistance à la rifampicine [3] Citation 3. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2020. Geneva: World Health Organization; 2020.
    https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1312164/retrieve         . 

     

    En Chine et en Inde, la proportion de cas résistants à la rifampicine parmi tous les cas de TB est faible. Pourtant, en raison leur importance démographique, ces deux pays représentent à eux seuls 41% des cas mondiaux de TB-MDR/RR [3] Citation 3. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2020. Geneva: World Health Organization; 2020.
    https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1312164/retrieve         .

     

    Les ressources pour détecter une pharmacorésistance sont limitées dans de nombreuses régions d'Afrique. Toutefois, les données disponibles suggèrent que le poids de la TB-MDR est important, notamment dans le sud de l'Afrique.

     

    En 2022, la prévalence de la TB ultrarésistante (TB-XDR) c Citation c. TB ultrarésistante : TB MDR/RR avec une résistance additionnelle à n'importe quelle fluoroquinolone et au moins à la bédaquiline ou au linézolide. , selon la nouvelle définition de l’OMS [4] Citation 4. World Health Organization. Meeting report of the WHO expert consultation on the definition of extensively drug-resistant tuberculosis, 27-29 October 2020. Geneva: World Health Organization; 2021. CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
    https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/338776/9789240018662-eng.pdf?sequence=1         , n’est pas connue.

    La proportion de cas de TB pré-XDR d Citation d. TB pré-ultrarésistante : TB MDR/RR avec une résistance additionnelle à n'importe quelle fluoroquinolone. parmi les cas de TB-MDR/RR est estimée à 18% [2] Citation 2. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023.
    9789240083851-eng.pdf (who.int)         .

     

    Notes
    • (a)TB multirésistante : résistance à la rifampicine et à l’isoniazide au moins.
    • (b)TB résistante à la rifampicine : résistance à la rifampicine, avec ou sans résistance à d’autres médicaments antituberculeux.  
    • (c)TB ultrarésistante : TB MDR/RR avec une résistance additionnelle à n'importe quelle fluoroquinolone et au moins à la bédaquiline ou au linézolide.
    • (d)TB pré-ultrarésistante : TB MDR/RR avec une résistance additionnelle à n'importe quelle fluoroquinolone.
    Références
    Path