15.3 Vaccination par le BCG

Les recommandations varient d'un pays à l'autre. Certains pays recommandent la vaccination par le BCG pour le personnel qui n'a jamais été vacciné et dont l’IDR est négative.

Les données sont limitées sur les bénéfices de la vaccination par le BCG chez les adultes n’ayant jamais reçu le vaccin [1] Citation 1. Punam Mangtani, Ibrahim Abubakar, Cono Ariti, Rebecca Beynon, Laura Pimpin, Paul E. M. Fine, Laura C. Rodrigues, Peter G. Smith, Marc Lipman, Penny F. Whiting, Jonathan A. Sterne. Protection by BCG Vaccine Against Tuberculosis: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Clinical Infectious Diseases, Volume 58, Issue 4, 15 February 2014, Pages 470–480.
 https://doi.org/10.1093/cid/cit790 .

Elle doit être envisagée au cas par cas, dans les situations suivantes [2] Citation 2. Centers for Disease Control and Prevention. Fact Sheets on BCG Vaccine.  
https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/bcg.htm  :

• Exposition significative à la TB multirésistante (TB-MDR) : p. ex. structures accueillant des patients atteints de TB-MDR, centres de détention ou régions où la prévalence de la TB-MDR est élevée.
• Pendant que des actions correctrices sont mises en œuvre :
  • si des cas de transmission de TB-MDR au personnel ont été notifiés ;
  • si les mesures de PCI sont mal appliquées ou inadaptées.

Si la vaccination par le BCG est proposée, le personnel doit recevoir les informations suivantes :

• Bénéfices et risques de la vaccination.
• Impact du BCG sur l'interprétation de l’IDR pour le diagnostic d'une éventuelle infection tuberculeuse latente (ITL).
• Pas de protection complète par la vaccination : une TB est toujours possible si les mesures de PCI ne sont pas appliquées.

Le vaccin par le BCG ne doit être administré que si la personne :

• N'a jamais été vaccinée par le BCG. 
• A un résultat de test VIH négatif.
• N'est pas enceinte.
• N'a pas d’antécédent de TB active.
• A un résultat d’IDR négatif.

Pour plus d’informations sur le vaccin par le BCG, voir Annexe 29.