16.1 Introduction

L'exposition à M. tuberculosis peut provoquer une infection tuberculeuse latente (ITL). L'OMS définit l’ITL comme un état de réponse immunitaire persistante à la stimulation par les antigènes de M. tuberculosis, sans signes cliniques manifestes de tuberculose (TB) active [1] Citation 1. World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 1: prevention: tuberculosis preventive treatment. Geneva: World Health Organization. 2020.
https://www.who.int/publications/i/item/who-consolidated-guidelines-on-tuberculosis-module-1-prevention-tuberculosis-preventive-treatment . L’ITL est également appelée « infection tuberculeuse ».

L'identification et le traitement de l’ITL permettent de réduire la morbidité et la mortalité liées à la TB, ainsi que la transmission de la TB.

L’intradermoréaction à la tuberculine (IDR) ou le test de détection de l'interféron gamma (IGRA) peuvent être utilisés pour détecter une ITL (Chapitre 3).

L’objectif du traitement de l’ITL est de réduire le risque d’évolution vers une TB active. Le traitement ne peut être mis en œuvre qu’après avoir exclu une TB active par une évaluation appropriée.

Si un patient développe des signes et symptômes de TB active au cours du traitement de l’ITL, prélever un échantillon pour diagnostic et détection d’une pharmacorésistance (Xpert MTB/RIF, Xpert MTB/XDR, culture, tests de sensibilité aux médicaments, DST) et débuter un traitement antituberculeux en fonction des résultats.