7.3 Profil de sensibilité aux médicaments

Cas de tuberculose pharmacosensible (TB-DS)

Patient atteint de TB due à une souche sensible aux antituberculeux de première ligne.

En pratique, les patients dont la souche n’est pas résistante à la rifampicine et à l'isoniazide sont enregistrés (et traités) comme patients atteints de TB-DS.

Cas de tuberculose pharmacorésistante (TB-DR)

Les patients atteints de TB pharmacorésistante sont classés dans l'une des catégories suivantes [1] Citation 1. World Health Organization. Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision (updated December 2014 and January 2020). Geneva: World Health Organization; 2020.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/79199/9789241505345_eng.pdf [2] Citation 2. World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment - drug-resistant tuberculosis treatment. Geneva: World Health Organization; 2020.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240007048 [3] Citation 3. World Health Organization. Meeting report of the WHO expert consultation on the definition of extensively drug-resistant tuberculosis, 27-29 October 2020. Geneva: World Health Organization; 2021.
https://www.who.int/publications/i/item/meeting-report-of-the-who-expert-consultation-on-the-definition-of-extensively-drug-resistant-tuberculosis :

• TB résistante à l'isoniazide (TB-Hr) : sensibilité à la rifampicine et résistance à l'isoniazide
• TB multirésistante (TB-MDR) a Citation a. Les patients atteints de TB-MDR ou de TB-RR sont groupés sous la dénomination de patients atteints de « TB-MDR/RR ». : résistance à la rifampicine et à l'isoniazide au moins
• TB résistante à la rifampicine (TB-RR) a Citation a. Les patients atteints de TB-MDR ou de TB-RR sont groupés sous la dénomination de patients atteints de « TB-MDR/RR ». : résistance à la rifampicine, avec ou sans résistance à d’autres médicaments antituberculeux
• TB pré-ultrarésistante (TB-pré-XDR) : TB MDR/RR avec une résistance additionnelle à n'importe quelle fluoroquinolone b Citation b. Cette définition s'applique aux patients pour lesquels un DST pour la bédaquiline et le linézolide n'a pas été réalisé et aux patients pour lesquels le résultat du DST montre une sensibilité à la bédaquiline et au linézolide.
• TB ultrarésistante (TB-XDR) : TB MDR/RR avec une résistance additionnelle à n'importe quelle fluoroquinolone et au moins à la bédaquiline ou au linézolide

Remarque : après résultat du test de sensibilité aux médicaments (DST) complet (réalisé sur un échantillon prélevé avant le début du traitement), les patients doivent être reclassés si le DST montre une résistance qui ne pouvait pas être détectée au départ.

Cas de tuberculose pharmacorésistante non confirmée

Patient à qui est prescrit un traitement contre la TB-DR sans résultat de DST c Citation c. Par exemple : contact avec un cas connu de TB-DR ou échec du traitement de TB-DS, le temps d’obtenir le résultat du DST ou lorsqu’un prélèvement ne peut pas être réalisé (p. ex. en cas de TBEP). . Les cas de TB-DR non confirmée sont enregistrés dans le registre correspondant à leur résistance présumée (c.-à-d. au traitement prescrit).

Remarque : si un résultat de DST (réalisé sur un échantillon prélevé avant le début du traitement) est obtenu, ces patients doivent être reclassés dans la catégorie appropriée.