1.4 Prognostic

La TB est une maladie grave et souvent mortelle en l’absence de traitement. Après 5 ans sans traitement, le pronostic chez les patients ayant une TB pulmonaire (TBP) à frottis positif et non infectés par le VIH est le suivant1 :

  • 50 à 60% décèdent (taux de létalité (TL) en l’absence de traitement) ;
  • 20 à 25% guérissent spontanément ;
  • 20 à 25% continuent à présenter des symptômes.

Chez les patients non-infectés par le VIH, le TL est estimé à 3%2. Pour des patients infectés par le VIH et non traités par des antirétroviraux, la TB est presque toujours mortelle en l’absence de traitement. Même sous antirétroviraux, la létalité reste plus élevée que chez les patients non-infectés par le VIH3,4.

Les facteurs de risque de mauvais résultats du traitement (décès ou rechute) comprennent les comorbidités (p. ex. infection par le VIH, diabète, BPCO), la présence de cavités à la radiographie pulmonaire, une charge bacillaire élevée et une résistante aux médicaments antituberculeux.



Références

  1. Tiemersma EW, van der Werf MJ, Borgdorff MW, Williams BG, Nagelkerke NJ. Natural history of tuberculosis: duration and fatality of untreated pulmonary tuberculosis in HIV negative patients: a systematic review. PLoS One. 2011;6(4):e17601. Published 2011 Apr 4.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3070694/pdf/pone.0017601.pdf

  2. Straetemans M, Glaziou P, Bierrenbach AL, Sismanidis C, van der Werf MJ (2011) Assessing Tuberculosis Case Fatality Ratio: A Meta-Analysis. PLoS ONE 6(6): e20755.
    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0020755
    https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0020755

  3. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2021. Geneva: World Health Organization; 2021.
    https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1379788/retrieve

  4. Manosuthi, W., et al. Survival rate and risk factors of mortality among HIV/tuberculosis-coinfected patients with and without antiretroviral therapy. J Acquir Immune Defic Syndr, 2006. 43(1): p. 42-6.
    https://journals.lww.com/jaids/fulltext/2006/09000/Survival_Rate_and_Risk_Factors_of_Mortality_Among.7.aspx