6.2 Objectifs du dépistage systématique

6.2.1 Détection et traitement précoce d’une TB évolutive

Les enfants et adultes qui correspondent aux critères cliniques du tableau 6.1 peuvent avoir une TB évolutive. Ils doivent être évalués en suivant l’algorithme diagnostique approprié, de manière à détecter rapidement ceux qui ont la TB (se référer au Chapitre 4 et au Chapitre 5 pour les algorithmes).

6.2.2 Identification des patients éligibles pour un traitement préventif par l’isoniazide (TPI)

Cette méthode de dépistage est à utiliser avec prudence car il existe une proportion significative de TB évolutives asymptomatiques (15 à 20%)2,3 parmi les patients éligibles pour les ARV. Par conséquent, elle est utilisée chez les patients non éligibles pour les ARV (taux de CD4 supérieur à 350 et pas de maladies des stades III ou IV de l’OMS) pour exclure une TB ou, chez les patients éligibles pour les ARV, après trois mois de traitement antirétroviral permettant la mise à jour d’une éventuelle TB infraclinique.

Pour le TPI, se référer au Chapitre 16.