CO-TRIMOXAZOLE = SULFAMÉTHOXAZOLE (SMX)/TRIMÉTHOPRIME (TMP) oral

Sommaire

Dernière mise à jour : décembre 2024

Prescription sous contrôle médical

Association de deux antibactériens : un sulfamide (sulfaméthoxazole) et une diaminopyrimidine antifolique (triméthoprime)

Traitement de la toxoplasmose cérébrale, pneumocystose, isosporose, cyclosporose et brucellose
Prophylaxie de la pneumocystose, toxoplasmose, isosporose
Traitement de 2^e intention de la coqueluche
Fièvre typhoïde non compliquée, si la souche est sensible (antibiogramme récent)

Traitement de la toxoplasmose cérébrale

Traitement de la pneumocystose

Enfant de 4 semaines et plus : 50 mg SMX/10 mg TMP/kg (max. 1600 mg SMX + 320 mg TMP) 2 fois par jour
Adulte : 1600 mg SMX/320 mg TMP 3 fois par jour

Traitement de l'isosporose et de la cyclosporose

Prophylaxie de la pneumocystose, toxoplasmose, isosporose

Enfant de 4 semaines et plus : 50 mg SMX/10 mg TMP/kg (max. 800 mg SMX/160 mg TMP) une fois par jour, aussi longtemps que nécessaire
Adulte : 800 mg SMX/160 mg TMP une fois par jour, aussi longtemps que nécessaire

Traitement de la coqueluche, de la brucellose et de la fièvre typhoïde

Enfant de 6 semaines et plus : 20 mg SMX/4 mg TMP/kg (max. 800 mg SMX/160 mg TMP) 2 fois par jour
Adulte : 800 mg SMX/160 mg TMP 2 fois par jour

Ne pas administrer :
- chez l'enfant de moins de 6 semaines (risque d'hyperbilirubinémie et d'hémolyse), sauf pour le traitement et la prophylaxie de la pneumocystose ;
- en cas d'insuffisance rénale ou hépatique sévère ou d'antécédents d'hypersensibilité aux sulfamides.
Peut provoquer :
- anémie hémolytique en cas de déficit en G6PD, troubles hématologiques (trombocytopénie, leucopénie, agranulocytose, anémie mégaloblastique par carence en acide folique) ;
- réactions d'hypersensibilité (y compris réactions cutanées sévères telles que syndromes de Stevens-Johnson, Lyell et DRESS). Les symptômes précoces tels que fièvre, éruption cutanée, aphtes et saignements nécessitent une consultation immédiate.

Dans tous les cas, arrêter immédiatement le traitement.

troubles digestifs, hépatiques, rénaux (cristallurie, etc.) et métaboliques (hyperkaliémie, hypoglycémie, hyponatrémie) ; neuropathies, photosensibilité (se protéger du soleil).

En cas de traitement prolongé, surveiller si possible la numération formule sanguine.
Éviter ou surveiller l'association avec :
- médicaments hyperkaliémiants tels que sels de potassium, spironolactone, énalapril, AINS, héparine (augmentation du risque d'hyperkaliémie) ;
- phénytoïne (augmentation des concentrations plasmatiques de la phénytoïne) ;
- zidovudine (augmentation de la toxicité hématologique), antidiabétiques (augmentation du risque d'hypoglycémie).
Boire abondamment pendant le traitement pour réduire le risque de cristallurie.
Grossesse : risque de malformations congénitales (premier trimestre) et d'hémolyse et hyperbilirubinémie chez le nouveau-né (après 36 semaines de grossesse).
- Pour la prophylaxie et le traitement de la pneumocystose chez les femmes exposées au HIV ou infectées par le HIV, les bénéfices l'emportent sur les risques. Si utilisé après 36 semaines de grossesse, observer l'enfant pour détecter des signes d'anémie ou d'ictère.
- Pour les autres indications : éviter si possible.
Allaitement : éviter chez les femmes allaitant un nouveau-né, ou allaitant un nourrisson prématuré, de faible poids de naissance, présentant un ictère ou malade (mêmes risques que pour le nouveau-né). Si utilisé, observer l'enfant pour détecter des signes d'anémie ou d'ictère.

– Température inférieure à 25 °C