Annexe 5. Volumes de RL et SRO pour la réhydratation

Sommaire

Ces tableaux ont pour but de :

Simplifier la prescription du protocole standard de réhydratation à l’admission, selon le niveau de déshydratation et l’âge ou le poids du patient si le poids est connu ;
Faciliter la mise en œuvre et le suivi du protocole, en présentant le déroulement standard d’un traitement d’une déshydratation sévère ou d’un choc hypovolémique (voie IV, Plan C) et d’une déshydratation modérée (voie orale, Plan B).

5.1 Déshydratation sévère chez l’enfant de 5 ans et plus et l’adulte (RL, Plan C)
5.2 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans (RL, Plan C)
5.3 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans sévèrement malnutri (RL, Plan C)
5.4 Déshydratation modérée chez l’enfant et l’adulte (SRO, Plan B)

Il s’agit de donner une vision globale de ce que le patient doit recevoir, comment et dans quels délais l’administrer pour que la réhydratation soit bien conduite et efficace.
Il faut voir ces tables, non pas comme un cadre extrêmement rigide, mais comme une orientation générale pour ne pas donner des liquides à l’aveugle, en essayant de rester proche du protocole tel qu’il serait administré dans des conditions idéales.

Les quantités de RL et de SRO sont arrondies (au chiffre rond inférieur ou supérieur) pour faciliter l’administration en pratique, les quantités de liquides perdus étant toujours une estimation (environ 10% pour une déshydratation sévère et 7,5% pour une déshydratation modérée).

Le RL est administré avec :

Un perfuseur standard (1 ml = 20 gouttes) chez les enfants de 5 ans et plus et les adultes ;
Un perfuseur « de précision » pédiatrique (1 ml = 60 gouttes ; chambre 150 ml ; volume mort de la tubulure : environ 15 ml) chez les enfants de moins de 5 ans.

Les débits sont donnés en ml/minute ou ml/heure car ils sont trop importants pour être réglés en goutte/minute.
Pendant la période de remplissage rapide (« bolus »), le perfuseur doit être ouvert sans essayer de compter les gouttes. Le remplissage est effectué en présence d’un infirmier ou d’un médecin qui surveille étroitement le patient et le volume administré. La perfusion est ensuite ralentie pour passer le reste du RL, en surveillant les volumes administrés et restant à administrer, au cours de la période de 3 heures (4 heures maximum), sauf dans certains cas particuliers où la réhydratation est plus lente (p.ex. enfant sévèrement malnutri).

Une fois la réhydratation terminée, le cathéter est laissé en place, la suite du traitement dépend de l’évolution clinique et de la capacité du patient à poursuivre la réhydratation par voie orale.

5.1 Déshydratation sévère chez l’enfant de 5 ans et plus et l’adulte (RL, Plan C)

Le RL est administré avec un perfuseur standard (1 ml = 20 gouttes).

Age Poids	Volume total de RL	30 ml/kg (a) Citation a. Le bolus peut être répété une fois si nécessaire. RL (bolus) en ± 30 minutes	70 ml/kg RL en ± 3 heures
5 à < 6 ans 19-20 kg	2000 ml	600 ml en 30 minutes (environ 20 ml/minute)	1400 ml en 3 heures 400 ml en 1h + 1000 ml en 2h
6 à < 7 ans 21-23 kg	2200 ml	700 ml en 30 minutes (environ 25 ml/minute)	1500 ml en 3 heures 1000 ml en 2h + 500 ml en 1h
7 à < 8 ans 24-26 kg	2500 ml	800 ml en 30 minutes (environ 25 ml/minute)	1700 ml en 3 heures 1000 ml en 2h + 700 ml en 1h
8 à < 9 ans 27-29 kg	2800 ml	800 ml en 30 minutes (environ 25 ml/minute)	2000 ml en 3 heures 1000 ml en 1h30 x 2
9 à < 10 ans 30-31 kg	3000 ml	1000 ml en 30 minutes (environ 35 ml/minute)	2000 ml en 3 heures 1000 ml en 1h30 x 2
10 à < 11 ans 32-34 kg	3300 ml	1000 ml en 30 minutes (environ 35 ml/minute)	2300 ml en 3 heures 1000 ml en 1h + 1000 ml en 1h + 300 ml en 1h
11 à < 12 ans 35-38 kg	3500 ml	1000 ml en 30 minutes (environ 35 ml/minute)	2500 ml en 3 heures 1000 ml en 1h + 1000 ml en 1h + 500 ml en 1h
12 à < 13 ans 39-43 kg	4000 ml	1200 ml en 30 minutes 1000 ml en 20 minutes (50 ml/min) + 200 ml en 10 minutes (20 ml/min)	2800 ml en 3 heures 800 ml en 1h + 1000 ml en 1h + 1000 ml en 1h
13 à < 14 ans 44-49 kg	4500 ml	1500 ml en 30 minutes 1000 ml en 20 minutes + 500 ml en 10 minutes	3000 ml en 3 heures 1000 ml en 1h x 3
14 à < 15 ans 50-54 kg	5000 ml	1500 ml en 30 minutes 1000 ml en 20 minutes + 500 ml en 10 minutes	3500 ml en 3 heures 30 500 ml en 30 minutes + 1000 ml en 1h x 3
≥ 15 ans ≥ 55 kg	6000 ml	2000 ml en 30 minutes 1000 ml en 15 minutes x 2	4000 ml en 4 heures 1000 ml en 1h x 4

5.2 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans (RL, Plan C)

Le RL est administré avec un perfuseur « de précision » pédiatrique (1 ml = 60 gouttes ; chambre 150 ml).

Poids Age	Volume total de RL	20 ml/kg (b) Citation b. Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire. RL (bolus) en ± 15 minutes	70 ml/kg RL en ± 3 heures
3 à < 4 kg 0-1 mois	270 ml	60 ml en 15 minutes	210 ml en 3 heures 70 ml en 1h x 3
4 à < 5 kg 1-2 mois	350 ml	80 ml en 15 minutes	270 ml en 3 heures 90 ml en 1h x 3
5 à < 6 kg 2-3 mois	450 ml	100 ml en 15 minutes	350 ml en 3 heures 120 ml en 1h x 3
6 à < 7 kg 3-4 mois	550 ml	120 ml en 15 minutes	430 ml en 3 heures 145 ml en 1h x 3
7 à < 8 kg 4-7 mois	650 ml	150 ml en 15 minutes	500 ml en 4 heures 125 ml en 1h x 4
8 à < 9 kg 7-10 mois	750 ml	150 ml en 15 minutes	600 ml en 4 heures 150 ml en 1h x 4
9 à < 10 kg 10-12 mois	800 ml	200 ml en 20 minutes 100 ml en 10 minutes x 2	600 ml en 4 heures 150 ml en 1h x 4
10 à < 13 kg 1-2 ans	1000 ml	250 ml en 20 minutes 125 ml en 10 minutes x 2	750 ml en 3 heures 150 ml en 40 minutes x 5
13 à < 15 kg 2-3 ans	1200 ml	300 ml en 20 minutes 150 ml en 10 minutes x 2	900 ml en 3 heures 150 ml en 30 minutes x 6
15 à < 17 kg 3-4 ans	1500 ml	300 ml en 20 minutes 150 ml en 10 minutes x 2	1200 ml en 3 heures 150 ml en 20 minutes x 8
17 à < 19 kg 4 à < 5 ans	1700 ml	400 ml en 15 minutes 130 ml en 5 minutes x 3	1300 ml en 3 heures 150 ml en 20 minutes x 9

5.3 Déshydratation sévère chez l’enfant de moins de 5 ans sévèrement malnutri (RL, Plan C)

Le RL est administré avec un perfuseur « de précision » pédiatrique (1 ml = 60 gouttes ; chambre 150 ml).

Poids	Volume total de RL	20 ml/kg (c) Citation c. Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire. RL (bolus) en 30 minutes	70 ml/kg RL en 6 heures
3 à < 4 kg	270 ml	60 ml en 30 minutes	210 ml en 6 heures 35 ml en 1h x 6
4 à < 5 kg	350 ml	80 ml en 30 minutes	270 ml en 6 heures 45 ml en 1h x 6
5 à < 6 kg	450 ml	100 ml en 30 minutes	350 ml en 6 heures 60 ml en 1h x 6
6 à < 7 kg	550 ml	120 ml en 30 minutes	430 ml en 6 heures 70 ml en 1h x 6
7 à < 8 kg	650 ml	150 ml en 30 minutes	500 ml en 6 heures 85 ml en 1h x 6
8 à < 9 kg	750 ml	150 ml en 30 minutes	600 ml en 6 heures 100 ml en 1h x 6
9 à < 10 kg	800 ml	200 ml en 30 minutes 100 ml en 15 minutes x 2	600 ml en 6 heures 100 ml en 1h x 6
10 à < 11 kg	900 ml	200 ml en 30 minutes 100 ml en 15 minutes x 2	700 ml en 6 heures 120 ml en 1h x 6
11 à < 12 kg	1000 ml	220 ml en 30 minutes 110 ml en 15 minutes x 2	780 ml en 6 heures 130 ml en 1h x 6
12 à < 13 kg	1100 ml	240 ml en 30 minutes 120 ml en 15 minutes x 2	860 ml en 6 heures 140 ml en 1h x 6
13 à < 14 kg	1250 ml	250 ml en 30 minutes 125 ml en 15 minutes x 2	1000 ml en 6 heures
14 à < 15 kg	1300 ml	300 ml en 30 minutes 150 ml en 15 minutes x 2	1000 ml en 6 heures

5.4 Déshydratation modérée chez l’enfant et l’adulte (SRO, Plan B)

Poids	Age	Volume total de SRO	Volume de SRO par heure
3 à < 4 kg	0 à < 1 mois	230 ml	60 ml par heure pendant 4 heures
4 à < 5 kg	1 à < 2 mois	300 ml	75 ml par heure pendant 4 heures
5 à < 6 kg	2 à < 3 mois	400 ml	100 ml par heure pendant 4 heures
6 à < 7 kg	3 à < 4 mois	480 ml	120 ml par heure pendant 4 heures
7 à < 8 kg	4 à < 7 mois	550 ml	140 ml par heure pendant 4 heures
8 à < 9 kg	7 à < 10 mois	600 ml	150 ml par heure pendant 4 heures
9 à < 10 kg	10 à < 12 mois	700 ml	180 ml par heure pendant 4 heures
10 à < 13 kg	1 à < 2 ans	800 ml	200 ml par heure pendant 4 heures
13 à < 15 kg	2 à < 3 ans	1000 ml	250 ml par heure pendant 4 heures
15 à < 17 kg	3 à < 4 ans	1200 ml	300 ml par heure pendant 4 heures
17 à < 19 kg	4 à < 5 ans	1400 ml	350 ml par heure pendant 4 heures
19 à < 21 kg	5 à < 6 ans	1600 ml	400 ml par heure pendant 4 heures
21 à < 24 kg	6 à < 7 ans	1600 ml	400 ml par heure pendant 4 heures
24 à < 27 kg	7 à < 8 ans	1800 ml	450 ml par heure pendant 4 heures
27 à < 30 kg	8 à < 9 ans	2000 ml	500 ml par heure pendant 4 heures
30 à < 32 kg	9 à < 10 ans	2200 ml	550 ml par heure pendant 4 heures
32 à < 35 kg	10 à < 11 ans	2400 ml	600 ml par heure pendant 4 heures
35 à < 39 kg	11 à < 12 ans	2800 ml	700 ml par heure pendant 4 heures
39 à < 44 kg	12 à < 13 ans	3200 ml	800 ml par heure pendant 4 heures
44 à < 50 kg	13 à < 14 ans	3600 ml	900 ml par heure pendant 4 heures
≥ 50 kg	≥ 14 ans	4000 ml	1000 ml par heure pendant 4 heures
≥ 75 kg		6000 ml	1500 ml par heure pendant 4 heures

Ne pas limiter les patients qui veulent boire plus que la quantité prescrite.

(a)Le bolus peut être répété une fois si nécessaire.
(b)Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire.
(c)Au total, jusqu’à 3 bolus si nécessaire.