VACCIN TÉTANOS, DIPHTÉRIE (Td)


Indications

– Prévention du tétanos en cas de lésions traumatiques
– Prévention du tétanos et de la diphtérie chez les femmes enceintes ou en âge de procréer 
– Prévention du tétanos et de la diphtérie chez l’enfant de plus de 4 ans et l'adolescent (rappel après primovaccination complète)

Composition, présentation et voie d'administration

– Vaccin bivalent associant l’anatoxine tétanique et l’anatoxine diphtérique (teneur réduite en antigène diphtérique)
– Suspension pour injection en flacon multidoses, pour injection IM dans le muscle deltoïde

Posologie et schéma vaccinal

– Enfant et adulte : 0,5 ml par dose

– Prévention du tétanos en cas de lésions traumatiques


Type de plaie

Vaccination complète (3 doses ou plus)
Délai depuis la dernière dose administrée

Vaccination incomplète (moins de 3 doses)
ou absente
ou statut inconnu

< 5 ans5-10 ans> 10 ans
Mineures, propresRienRienTd
1 dose de rappel
Commencer* ou compléter la vaccination antitétanique
Autres plaiesRienTd
1 dose de rappel
Td
1 dose de rappel
Commencer* ou compléter la vaccination antitétanique
et administrer l'immunoglobuline antitétanique

* 2 doses à 4 semaines d’intervalle puis 3 doses supplémentaires administrées selon le schéma vaccinal ci-dessous.

– Prévention du tétanos chez les femmes enceintes ou en âge de procréer
5 doses administrées selon le calendrier suivant :

Td1Au premier contact avec le service de santé ou dès que possible au cours de la grossesse
Td2Au moins 4 semaines après Td1
Td36 mois à 1 an après Td2 ou pendant la grossesse suivante
Td41 à 5 ans après Td3 ou pendant la grossesse suivante
Td51 à 10 ans après Td4 ou pendant la grossesse suivante

Chez les femmes enceintes, administrer au minimum 2 doses avant l’accouchement : la 1re dose dès que possible au cours de la grossesse et la 2e dose au moins 4 semaines après la 1re et au moins 2 semaines avant la date présumée de l’accouchement. Après l’accouchement, poursuivre selon le calendrier ci-dessus pour compléter 5 doses.

– Prévention du tétanos chez l’enfant de plus de 4 ans (après primovaccination complète et 1er rappel entre 12 et 23 mois)
Une dose de rappel entre 4 et 7 ans puis entre 9 et 15 ans

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas de réaction allergique après l'administration d'une précédente dose de vaccin antitétanique ou antidiphtérique.
– Différer la vaccination en cas d'infection fébrile aiguë sévère ; une infection mineure n'est pas une contre-indication.
– Peut provoquer : réactions locales bénignes (rougeur, douleur au point d’injection), fièvre, douleur, malaise ; rarement : réaction anaphylactique.
– En cas d'administration simultanée avec d'autres vaccins, utiliser des seringues et sites d'injection différents.
– Grossesse et allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– Le vaccin monovalent antitétanique (TT) est utilisé dans certains protocoles nationaux. Préférer le vaccin antitétanique et antidiphtérique (Td) dans la prévention du tétanos chez l'enfant de plus de 7 ans, l’adolescent et l’adulte.
– La vaccination antitétanique chez la femme enceinte et en âge de procréer permet de protéger le nouveau-né du tétanos néonatal.
– Conservation : entre 2 °C et 8 °C. Ne pas congeler -