1.4 Pronostic

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Sommaire

     

     

    La TB est une maladie grave et souvent mortelle en l’absence de traitement. Après 10 ans sans traitement, le taux de létalité (TL) est estimé à 70% pour une TBP à frottis positif et 20% pour une TBP à frottis négatif et culture positive [1] Citation 1. Tiemersma EW, van der Werf MJ, Borgdorff MW, Williams BG, Nagelkerke NJ. Natural history of tuberculosis: duration and fatality of untreated pulmonary tuberculosis in HIV negative patients: a systematic review. PLoS One. 2011;6(4):e17601. Published 2011 Apr 4.
    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0017601         . 

     

    Le TL est estimé à 3,5% chez les personnes non infectées par le VIH sous traitement antituberculeux [2] Citation 2. Straetemans M, Glaziou P, Bierrenbach AL, Sismanidis C, van der Werf MJ (2011). Assessing Tuberculosis Case Fatality Ratio: A Meta-Analysis. PLoS ONE 6(6): e20755.
    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0020755         . 

    Le TL chez les personnes infectées par le VIH sous traitement antituberculeux reste plus élevé que chez les personnes non-infectées par le VIH [3] Citation 3. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2021. Geneva: World Health Organization; 2021.
    https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1379788/retrieve         .

     

    Les facteurs de risque de mauvais résultats de traitement (décès ou rechute) comprennent une résistante aux médicaments antituberculeux, des comorbidités (p. ex. infection par le VIH non traitée, diabète [4] Citation 4. Huangfu P, Ugarte-Gil C, Golub J, Pearson F, Critchley J. The effects of diabetes on tuberculosis treatment outcomes: an updated systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis. 2019 Jul 1;23(7):783.
    https://doi.org/10.5588/ijtld.18.0433         ), la présence de cavernes et une charge bacillaire élevée [5] Citation 5. Imperial, M.Z., Nahid, P., Phillips, P.P.J. et al. A patient-level pooled analysis of treatment-shortening regimens for drug-susceptible pulmonary tuberculosis. Nat Med 24, 1708–1715 (2018).
    https://doi.org/10.1038/s41591-018-0224-2         .

     

    Références
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