MORFINA de liberación prolongada (LP) oral

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Contenido

     

    Prescripción bajo control médico

     

     
    Debido a las reacciones adversas numerosas y potencialmente graves de la morfina, los pacientes deben mantenerse bajo vigilancia estrecha.

     

    Acción terapéutica

    • Analgésico opiáceo de acción central

    Indicaciones

    • Dolor intenso y persistente, especialmente de origen oncológico

    Presentación

    • Cápsulas o comprimidos de liberación prolongada de 10 mg, 30 mg y 60 mg

    Posología

    • En principio, la dosis diaria eficaz se determina durante el tratamiento inicial con morfina de liberación inmediata (LI). Al cambiar de morfina LI a morfina LP, la dosis total para 24 horas sigue siendo la misma.
    • Por ejemplo, si la dosis eficaz de morfina LI es de 20 mg 6 cada 4 horas (120 mg al día), la dosis de morfina LP es de 60 mg cada 12 horas (120 mg al día).
    • En el caso de empezar el tratamiento directamente con morfina LP:
      • Niños mayores de 6 meses: dosis inicial de 0,5 mg/kg cada 12 horas
      • Adultos: dosis inicial de 30 mg cada 12 horas

     

    Si es necesario, aumentar la dosis en un 50% por día, hasta aliviar el dolor.

    • En caso de episodio doloroso paroxístico en un paciente estabilizado con morfina LP, administrar interdosis de morfina LI. Una interdosis corresponde al 10% de la dosis diaria de morfina LP. Si el paciente necesita regularmente más de 3 interdosis diaria, aumentar la dosis diaria de morfina LP añadiendo la suma de las interdosis.

    Duración

    • Según la evolución clínica. No interrumpir bruscamente un tratamiento de larga duración. Disminuir progresivamente las dosis para evitar síntomas de abstinencia.

    Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

    • No administrar en caso de insuficiencia respiratoria severa o insuficiencia hepática decompensada.
    • No administrar de entrada la forma LP en ancienos y en caso de insuficiencia renal o hepática. Iniciar el tratamiento con la forma LI.
    • Puede provocar:
      • somnolencia y depresión respiratoria dosis-dependiente, náuseas, vómitos, estreñimiento, retención urinaria, confusión, hipertensión intracraneal, prurito;
      • en caso de sobredosis: sedación excesiva, depresión respiratoria, coma.
    • Tratar la depresión respiratoria con ventilación asistida y/o administración de naloxona. Vigilar el paciente durante algunas horas.
    • Administrar con precaución en caso de insuficiencia respiratoria, traumatismo craneal, hipertensión intracraneal, epilepsia no controlada o trastornos uretro-prostáticos.
    • No asociar con opioides agonistas-antagonistas como la buprenorfina, nalbufina, pentazocina (acción competitiva).
    • Riesgo de potenciar los efectos sedantes y depresores respiratorios en caso de asociación con el alcohol o medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central: benzodiazepinas (diazepam, etc.), neurolépticos (clorpromazina, haloperidol, etc.), antihistamínicos (clorfenamina, prometazina), fenobarbital, etc.
    • Embarazo y lactancia: sin contraindicaciones. Los efectos indeseables de la morfina (síndrome de abstinencia, depresión respiratoria, sedación, etc.) pueden presentarse en el niño cuando se trata a la madre al final del 3er trimestre y durante la lactancia. En estas situaciones, administrar con precaución, en un periodo breve, a la menor dosis eficaz posible y vigilando al niño.

    Observaciones

    • Asociar a un laxante apropiado (p. ej., lactulosa) si el tratamiento antiálgico se prolongará más de 48 horas.
    • No masticar ni triturar las cápsulas. Se pueden abrir y mezclar su contenido con alimentos.
    • La morfina está incluida en la lista de estupefacientes: ajustarse a la reglamentación nacional.

    Conservación

     
    – 
     
    – Temperatura inferior a 25 °C