MORFINA de liberación inmediata (LI) oral

Acción terapéutica

• Analgésico opiáceo de acción central

Indicaciones

• Dolor intenso

Presentación

• Comprimido de liberación inmediata de 10 mg
• Solución oral de 10 mg/5 ml, para uso pediátrico

Posología

No existe posología estándar. La posología óptima es aquella que permite aliviar eficazmente al paciente. La posología depende de la intensidad del dolor y de la aparición de efectos adversos.

Día 1:

• Empezar por un tratamiento de base:
  Niños mayores de 6 meses: 0,15 mg/kg cada 4 horas 
  Adultos: 10 mg cada 4 horas
• Ajustar la posología si es necesario, administrando “interdosis” entre las “dosis de base”, mientras el dolor persiste. Las interdosis son idénticas a las dosis de base.
• Ajustar el tratamiento de base cada 24 horas, según la dosis total necesaria administrada en el día anterior (dosis de base + interdosis).

Por ejemplo el D1, para una dosis de 60 mg, es decir 10 mg cada 4 horas:

En este ejemplo, la dosis de base del D2 será de 90 mg, o sea 60 mg (dosis de base del D1) + 30 mg (suma de las interdosis del D1), o sea 15 mg cada 4 horas.

• La administración debe ser sistemática, incluso durante la noche, sin esperar la reaparición de los dolores, excepto si el paciente presenta somnolencia anormal (en ese caso, posponer la toma).
• Reducir la posología a la mitad en ancianos o en caso de insuficiencia hepática o renal.

Duración

• Una vez el dolor controlado, pasar a morfina de liberación prolongada.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• Referirse a la ficha morfina de liberación prolongada (LP).

Observaciones

• Asociar a un laxante apropiado (p. ej., lactulosa) si el tratamiento antiálgico se prolongará más de 48 horas.
• La dosificación de los comprimidos no está adaptada a los niños pequeños. Utilizar la solución oral. Si no se dispone de ella, utilizar la morfina inyectable por vía oral: diluir una ampolla de 10 mg/ml (1 ml) en 9 ml de agua para obtener una solución que contenga 1 mg de morfina por ml.
• La morfina está incluida en la lista de estupefacientes: ajustarse a la reglamentación nacional.

Conservación