9.8 Adaptation et changement de traitement

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Sommaire

    9.8.1 Adaptation du traitement

    L'ensemble du traitement ou un ou plusieurs médicaments peuvent être arrêtés temporairement par le clinicien en cas d'effets indésirables sévères (Annexe 17).
    Une interruption de cette nature est considérée comme une adaptation du traitement, tant qu'elle ne répond pas à la définition d’un « échec du traitement » (Chapitre 17).

    9.8.2 Changement de traitement

    Le clinicien doit remplacer le traitement de la TB-DS par :

     

    • Un traitement de TB résistante à l'isoniazide (TB-Hr), lorsque les TMR ou le pDST montrent :
      • l'apparition d'une résistance à l'isoniazide (Chapitre 11) après le début du traitement, ou
      • une résistance à l'isoniazide non détectée au départ, quelle qu’en soit la raison.

     

    • Un traitement de TB multirésistante ou résistante à la rifampicine (TB-MDR/RR, Chapitre 10) dans les circonstances suivantes [1] Citation 1. World Health Organization. Meeting report of the WHO expert consultation on drug-resistant tuberculosis treatment outcome definitions, 17-19 November 2020. Geneva: World Health Organization; 2021.
      https://www.who.int/publications/i/item/9789240022195              :
      • Apparition d'une résistance à la rifampicine après le début du traitement.
      • Résistance à la rifampicine non détectée au départ, quelle qu’en soit la raison.
      • Pas de conversion bactériologique ou réversion bactériologique (Chapitre 17).
      • Réponse clinique insuffisante au traitement chez les patients :
        • dont la TB n'est pas bactériologiquement confirmée (p. ex. TB miliaire, certaines formes de TBEP, TB chez l'enfant).
        • dont la TB est bactériologiquement confirmée, lorsque la réponse bactériologique ne peut être évaluée ou que le résultat n’est pas concluant.

     

    Les changements de traitement ci-dessus répondent à la définition d’un « échec du traitement » (Chapitre 17), sauf si le changement est dû à une résistance non détectée au départ [1] Citation 1. World Health Organization. Meeting report of the WHO expert consultation on drug-resistant tuberculosis treatment outcome definitions, 17-19 November 2020. Geneva: World Health Organization; 2021.
    https://www.who.int/publications/i/item/9789240022195         .

     
    Références
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