Les interruptions de traitement peuvent provoquer l'apparition de résistances.
Les problèmes d’interruption de traitement par le patient (p. ex. arrêt de certains médicaments, interruptions récurrentes du traitement) doivent être détectés et résolus (prise en charge des effets indésirables si nécessaire et renforcement des mesures d’accompagnement du patient).
L’interruption de l’ensemble du traitement pendant 2 mois consécutifs ou plus répond à la définition de patient « perdu de vue » (Chapitre 17).
Tableau 9.6 – Prise en charge des patients ayant interrompu leur traitement
|
Durée du traitement avant l’interruption |
Durée de l’interruption |
Prise en charge |
|---|---|---|
|
< 1 mois |
< 2 semaines |
Reprendre le traitement au point où il a été interrompu. Les doses non prises pendant l'interruption doivent être rattrapées pour terminer le traitement. |
|
2-7 semaines |
Recommencer le traitement ou réaliser des TMR (voir ci-dessous) en fonction de l'évolution clinique du patient. |
|
|
≥ 8 semaines |
Réaliser des TMR :
|
|
|
≥ 1 mois |
< 2 semaines |
Reprendre le traitement au point où il a été interrompu. Les doses non prises pendant l'interruption doivent être rattrapées pour terminer le traitement. |
|
≥ 2 semaines |
Réaliser des TMR :
|
Pour les patients sous traitement de 6 mois, ayant reçu un traitement adéquat pendant 4 mois ou plus, dont le frottis est négatif au retour, dont l’état clinique est satisfaisant et chez qui aucune résistance n’est détectée, la reprise du traitement doit être décidée au cas par cas.
S’il n’est pas possible d’avoir un DST (p. ex. TB miliaire, certaines formes de TBEP, TB chez l'enfant), la décision de reprendre le traitement de la TB-DS ou de changer pour un traitement de TB-DR repose sur une évaluation clinique et radiologique.