- Ce médicament est réservé aux personnels bien entraînés travaillant dans des hôpitaux bien équipés.
- Ne pas dépasser la vitesse de correction de l’hyponatrémie recommandée afin de limiter le risque de complications neurologiques.
Indications
- Hyponatrémie symptomatique sévère : sodium sérique < 120 mmol/litre associé à des signes neurologiques (p. ex. convulsions, état confusionnel, coma)
- Hypertension intracrânienne en cas de lésion cérébrale traumatique
- Œdème cérébral
Présentation et voie d'administration
- Poche souple de 500 ml, pour administration en perfusion IV sur un cathéter central ou une veine périphérique de gros calibre, à l'aide d'une pompe à perfusion de préférence.
- NE PAS ADMINISTRER EN INJECTION IV, IM ou SC.
Composition
- Solution hypertonique de chlorure de sodium (3 g pour 100 ml, 15 g pour 500 ml)
- Composition ionique :
- sodium (Na+) 513 mmol (513 mEq) par litre
- chlorure (Cl–) 513 mmol (513 mEq) par litre
- Osmolarité : 1027 mOsmol par litre
Posologie et durée
La posologie varie en fonction de l'état de santé du patient, de la gravité des symptômes, de la réponse clinique et de la natrémie. À titre indicatif :
Hyponatrémie symptomatique sévère
- Enfant de moins de 50 kg : 3 ml/kg en 20 minutes
- Enfant de 50 kg et plus et adulte : 150 ml en 20 minutes
Surveiller la réponse clinique et la natrémie. Répéter la perfusion jusqu'à 2 fois si nécessaire au cours de la première heure, jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent ou que la natrémie augmente de 5 mmol/litre.
La correction de l'hyponatrémie est ensuite basée sur le calcul du déficit en sodium, jusqu'à atteindre l'objectif de 130 mmol/litre.
Ne pas augmenter la natrémie de plus de 10 mmol/litre au cours des 24 premières heures et de plus de 8 mmol/litre par 24 heures par la suite.
Hypertension intracrânienne en cas de lésion cérébrale traumatique, œdème cérébral
- Enfant et adulte : 3 ml/kg en 10 à 20 minutes
Répéter la perfusion jusqu'à 2 fois si nécessaire, selon la réponse clinique.
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Administrer avec prudence et sous surveillance étroite :
- chez les nourrissons et patients âgés ;
- en cas de pathologie associée à une rétention sodée ou hydrique (hypertension, insuffisance cardiaque, œdème périphérique ou pulmonaire, insuffisance rénale, insuffisance hépatique avec cirrhose, pré-éclampsie, etc.) ou prise de médicaments augmentant le risque de rétention sodée ou hydrique (p. ex. corticoïdes) ;
- en cas de natrémie > 160 mmol/litre ou osmolarité sérique > 320 mOsm/litre.
- Peut provoquer :
- douleur au point d'injection, irritation de la veine, phlébite, nécrose en cas d'extravasation ;
- nausées, vomissements, diarrhée, sécheresse oculaire et buccale, soif, céphalées ;
- troubles électrolytiques (hypernatrémie, hypokaliémie, hyperchlorémie) et déséquilibre acido-basique ;
- en cas de débit trop élevé ou de correction trop rapide de l'hyponatrémie :
- œdème périphérique ou pulmonaire ;
- syndrome de démyélinisation osmotique (les signes et symptômes sont dysphagie, état confusionnel, troubles de l'élocution, troubles de la motricité, léthargie, faiblesse musculaire et coma).
- Surveiller étroitement :
- le débit de la perfusion ; utiliser une pompe ou seringue électrique si possible afin d'éviter un bolus accidentel ;
- le point d'injection pour détecter une rougeur ou une inflammation ;
- l'état clinique et neurologique, la natrémie (et les autres électrolytes si possible) ;
- la diurèse : une augmentation soudaine de la diurèse (plus de 100 ml/heure) peut être un signe précoce de correction trop rapide de l'hyponatrémie.
- Grossesse et allaitement : administrer uniquement si clairement indiqué.
Remarques
- Ne pas utiliser comme véhicule pour l'administration de médicaments injectables, utiliser du chlorure de sodium à 0,9%.
- Le chlorure de sodium à 3% ne fait pas partie de la liste des médicaments essentiels de l'OMS.
Conservation
Température inférieure à 25 °C