يجب تطبيق هذا الدواء فقط بواسطة طاقم مدرب في مستشفى مجهزة بشكل جيد.
يجب عدم تجاوز المعدل الموصي به لتصحيح نقص صوديوم الدم لتقليل خطورة حدوث مضاعفات عصبية للحد الأدنى.
دواعي الاستعمال
نقص صوديوم الدم العَرَضي الشديد: مستوى الصوديوم المصلي < 120 ميلي مول/ليتر مصحوب بإصابة عصبية (مثل الاختلاجات، الحالة التخليطية (الهذيان)، السُبات (الغيبوبة)).
ارتفاع الضغط داخل القحف في إصابة الدماغ الرضحية.
وذمة دماغية
الشكل الصيدلاني وطرق الإعطاء
كيس سعة 500 مل، للتسريب الوريدي عبر خط مركزي أو وريد محيطي واسع، يُفضل استخدام مضخة تسريب.
يجب عدم تطبيق المحلول عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي أو تحت الجلد.
التركيب
محلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم (3 غ لكل 100 مل، 15غ في 500 مل).
التركيب الأيوني:
أيون الصوديوم (+Na) 513 ميلي مول (513 ميلي مكافئ) لكل ليتر.
أيون الكلوريد (-Cl) 513 ميلي مول (513 ميلي مكافئ) لكل ليتر.
الأسمولية: 1027 ميلي أسمول لكل ليتر.
الجرعة ومدة العلاج
تختلف الجرعة تبعاً للحالة الكامنة للمريض، شدة الأعراض، الاستجابة السريرية، ومستوى الصوديوم المصلي. لأخذ العلم:
نقص صوديوم الدم العَرَضي الشديد
للأطفال بوزن أقل من 50 كغ: 3 مل/كغ خلال 20 دقيقة.
الأطفال بوزن 50 كغ فأكبر والبالغين: 150 مل خلال 20 دقيقة.
يجب فحص الاستجابة السريرية ومستوى الصوديوم المصلي. يتم تكرار التسريب حتى مرتين في حال الحاجة خلال الساعة الأولى، حتى تتحسن الأعراض أو يزداد مستوى الصوديوم المصلي بمقدار 5 ميلي مول/ليتر.
يعتمد التصحيح الإضافي لنقص صوديوم الدم على حساب عوز الصوديوم المصلي، للوصول إلى 130 ميلي مول /ليتر.
يجب عدم زيادة مستوى الصوديوم المصلي بأكثر من 10 ميلي مول/ليتر خلال 24 ساعة الأولى و8 ميلي مول/ليتر لكل 24 ساعة بعد ذلك.
ارتفاع الضغط داخل القحف في إصابة الدماغ الرضحية، والوذمة الدماغية
للأطفال والبالغين: 3 مل/كغ خلال 10-20 دقيقة.
يتم تكرار التسريب حتى مرتين في حال الحاجة، تبعاً للاستجابة السريرية.
موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات
يتم تطبيق المحلول بحذر وتحت المراقبة اللصيقة لدى:
الأطفال الرضع والمرضى المسنين؛
المرضى المصابين بحالات مرتبطة باحتباس الصوديوم أو السوائل (ارتفاع ضغط الدم، فشل القلب، وذمات محيطية أو رئوية، قصور كلوي، قصور كبدي مصحوب بتشمع، ما قبل التسمم الحملي (مقدمات الارتعاج)، إلخ.) أو المرضى الذين يتناولون أدوية تزيد من خطورة حدوث احتباس الصوديوم أو السوائل (مثل الكورتيكوستيرويدات)؛
في حال كان مستوى الصوديوم المصلي > 160 ميلي مول/ليتر أو الأسمولية المصلية > 320 ميلي أسمول/ليتر.
يمكن أن يسبب:
ألم في موقع التسريب، تهيج وريدي، التهاب وريدي، نخر في حال التسرب خارج الوعاء؛
غثيان، إقياء، إسهال، جفاف العينين والفم، عطش، صداع؛
اضطرابات الكهارل (فرط صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، فرط كلوريد الدم) واختلال التوازن الحمضي القاعدي؛
في حالة التسريب السريع للغاية و/أو التصحيح المفرط لنقص صوديوم الدم:
وذمة محيطية أو رئوية؛
متلازمة إزالة الميالين التناضحية (تشمل العلامات والأعراض: عسر البلع، حالة تخليطية (هذيان)، تلعثم الكلام، اضطرابات الحركة، النُوام، وهن عضلي وسُبات(غيبوبة)(.
يجب المراقبة عن قرب:
معدل التسريب؛ استخدام مضخة تسريب لتجنب الجرعة غير المقصودة؛
موقع التسريب لملاحظة حدوث احمرار والتهاب؛
الحالة السريرية والعصبية، مستوى الصوديوم المصلي (والكهارل الأخرى في حال الإمكانية)؛
معدل إخراج البول: الزيادة المفاجئة لأكثر من 100 مل/ساعة قد تكون علامة مبكرة على التصحيح المفرط لنقص صوديوم الدم.
الحمل والإرضاع: يجب عدم تطبيق الدواء إلا عند الضرورة القصوى.
ملاحظات
يجب عدم استخدامه كواسطة لتطبيق الأدوية عن طريق الحقن، يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9%.
محلول كلوريد الصوديوم 3% غير مدرج في لائحة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية.
الحفظ
في درجة حرارة أقل من 25 °مئوية.