- Este medicamento solo debe usarlo el personal bien formado en hospitales bien equipados.
- No superar la velocidad de perfusión recomendada en la corrección de la hiponatremia para minimizar el riesgo de complicaciones neurológicas.
Indicaciones
- Hiponatremia sintomática grave: sodio sérico <120 mmol/litro con afectación neurológica (p. ej., crisis convulsivas, síndrome confusional, coma)
- Aumento de la presión intracraneal en traumatismo craneoencefálico
- Edema cerebral
Presentación y vía de administración
- Bolsa de 500 ml, para perfusión IV en una vena central o periférica de gran calibre, usando preferentemente una bomba de perfusión.
- NO ADMINISTRAR COMO INYECCIÓN IV, IM o SC.
Composición
- Solución hipertónica de cloruro de sodio (3 g por 100 ml, 15 g en 500 ml)
- Contenido en iones:
- sodio (Na+) 513 mmol (513 mEq) por litro
- cloruro (Cl-) 513 mmol (513 mEq) por litro
- Osmolaridad: 1027 mOsmol por litro
Posología y duración
La posología varía en función de la enfermedad preexistente del paciente, la gravedad de los síntomas, la respuesta clínica y la natremia. A título indicativo:
Hiponatremia sintomática grave
- Niños de menos de 50 kg: 3 ml/kg en 20 minutos
- Niños de 50 kg y más y adultos: 150 ml en 20 minutos
Vigilar la respuesta clínica y la natremia. Si es necesario, repetir la perfusión hasta 2 veces durante la primera hora, hasta que los síntomas mejoren o el sodio sérico aumente en 5 mmol/litro.
La corrección posterior de la hiponatremia se basa en el cálculo del déficit de sodio sérico hasta alcanzar la concentración de 130 mmol/litro.
No aumentar el sodio sérico en más de 10 mmol/litro en las primeras 24 horas y, luego, en más de 8 mmol/litro en 24 horas.
Aumento de la presión intracraneal en traumatismo craneoencefálico, edema cerebral
- Niños y adultos: 3 ml/kg en 10 a 20 minutos
Si es necesario, repetir la perfusión hasta 2 veces en función de la respuesta clínica.
Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones
- Administrar con precaución y bajo vigilancia estrecha:
- a lactantes y pacientes mayores;
- a pacientes con enfermedades asociadas a la retención de fluidos o sodio (hipertensión, insuficiencia cardíaca, edema periférico o pulmonar, insuficiencia renal, insuficiencia hepática con cirrosis, preeclampsia, etc.) o que estén tomando medicamentos que aumenten el riesgo de retención de fluidos o sodio (p. ej., corticoesteroides);
- si el sodio sérico >160 mmol/litro o la osmolaridad sérica >320 mOsm/litro.
- Puede provocar:
- dolor en el punto de la inyección, irritación venosa, flebitis, necrosis en caso de extravasación;
- náuseas, vómitos, diarrea, sequedad de ojos y boca, sed, cefalea;
- trastornos electrolíticos (hipernatremia, hipopotasemia, hipercloremia) y desequilibrio ácido-básico;
- en caso de perfusión demasiado rápida y/o hipercorrección de la hiponatremia:
- edema periférico o pulmonar;
- síndrome de desmielinización osmótica (los signos y síntomas incluyen disfagia, síndrome confusional, trastornos del habla y del movimiento, letargo, debilidad muscular y coma).
- Vigilar estrechamente:
- la velocidad de perfusión; usar una bomba de perfusión para evitar un bolo accidental;
- enrojecimiento e inflamación en el punto de la inyección;
- el estado clínico y neurológico, la natremia (y otros electrolitos si es posible);
- diuresis: un aumento repentino a más de 100 ml/hora puede ser un signo temprano de hipercorrección de la hiponatremia.
- Embarazo y lactancia: solo debe administrarse si es claramente necesario.
Observaciones
- No utilizar como vehículo para la administración de medicamentos inyectables, usar cloruro de sodio al 0,9%.
- El cloruro de sodio al 3% no está incluido en la lista de medicamentos esenciales de la OMS.
Conservación
Temperatura inferior a 25 °C