La toux, d'une durée supérieure à 2 semaines, accompagnée ou non d'expectoration, est un symptôme fréquent chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire (TBP).
Les autres signes et symptômes moins spécifiques mais également fréquents sont : perte de poids, anorexie, fatigue, hémoptysie (présence de sang dans les crachats), essoufflement, douleurs thoraciques, fièvre modérée et sueurs nocturnes.
La symptomatologie varie selon les individus mais les signes et symptômes évoluent en général sur un mode chronique et insidieux. L’interrogatoire du patient est donc essentiel.
Les formes avancées de la maladie et les complications sont fréquentes :
- Insuffisance respiratoire due à l’extension des lésions et la destruction du parenchyme pulmonaire ;
- Hémoptysie massive en cas de caverne importante, avec hypervascularisation et érosion des vaisseaux ;
- Pneumothorax par rupture d’une caverne dans l’espace pleural.
En zones endémiques, le diagnostic de TBP doit être évoqué chez tout patient consultant pour des symptômes respiratoires persistant depuis plus de 2 semaines.
Le Tableau 2.1 présente les diagnostics différentiels possibles chez les patients non-infectés par le VIH.
Tableau 2.1 - Diagnostics différentiels de la TBP (patients non-infectés par le VIH)
Maladies |
Remarques |
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Pneumonie bactérienne |
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Abcès pulmonaire |
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Bronchiectasie |
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Cancer pulmonaire |
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Paragonimose |
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Echinococcose pulmonaire |
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Pneumocystose |
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Autres |
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Pour le diagnostic différentiel chez les patients infectés par le VIH, se référer à la Section 2.4.