2.3 Stratégies vaccinales

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Sommaire

    2.3.1 Vaccination de routine

    La vaccination contre la rougeole est incluse dans tous les programmes nationaux de vaccination. La vaccination de routine est classiquement effectuée en postes fixes et avancés et par des équipes mobiles. 
     

    Postes fixes

    Les activités régulières de vaccination sont effectuées par le personnel de l’établissement de santé qui dispose d’un réfrigérateur. On estime que la population est couverte dans un rayon de 5 km autour du poste fixe. 
     

    Postes avancés

    Les activités de vaccination régulières et programmées sont effectuées par le personnel de l’établissement de santé qui se déplace avec une chaîne de froid passive (porte-vaccins). La stratégie avancée peut couvrir les populations vivant dans un rayon de 5 à 15 km autour de l’établissement de santé. 
     

    Equipes mobiles

    Des activités de vaccination programmées sont effectuées par des équipes mobiles qui se déplacent selon un calendrier préétabli. Des ressources conséquentes sont mises à disposition pour le transport, la conservation des vaccins (glacière et porte-vaccins) et pour la formation des équipes. Cette stratégie demande une organisation rigoureuse et l’information préalable des populations éloignées que l’on veut atteindre (> 15 km). 
     

    2.3.2 Campagne de vaccination de masse

    Les campagnes de vaccination sont des actions ponctuelles permettant de vacciner un grand nombre de personnes sur une courte période en mettant en place de multiples sites de vaccination.

    Elles sont organisées de manière préventive dans le cadre de campagnes de rattrapage ou préemptive lorsque le risque d’épidémie imminente est élevé (afflux de populations déplacées, zones à haut risque à proximité d’une épidémie en cours), ou de manière réactive lorsqu’une épidémie est détectée.

    Les campagnes mobilisent beaucoup de personnel et de moyens et nécessitent une bonne coordination des partenaires. 
     

    Campagne de rattrapage [1]Citation 1.World Health Organization. Vaccination de rattrapage [Internet]. [cited 2024 Apr 15]. https://www.who.int/fr/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/essential-programme-on-immunization/implementation/catch-up-vaccination 

    Activités de vaccination supplémentaires (AVS) [2]Citation 2.World Health Organization. Planification et mise en œuvre d’activités de vaccination supplémentaires de haute qualité avec des vaccins injectables Exemple des vaccins contre la rougeole et la rubéole [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2017. https://www.mybib.com/#/projects/MeAq9q/citations/new/webpage

    Le but de ces campagnes est d’administrer une dose supplémentaire de vaccin aux enfants et de « rattraper » les enfants non vaccinés en routine. Elles sont planifiées et réalisées au niveau national tous les 2 à 4 ans dans le cadre du programme international de contrôle de la maladie. 

    Elles ciblent de façon non sélective les enfants :

    • À partir de l’âge de 9 mois (ou 6 mois si contexte de flambée épidémique).

    • Jusqu’à 14 ans lors de la première campagne (dite AVS de rattrapage) puis jusqu’à 59 mois (ou 9 ans) pour les campagnes suivantes (appelées AVS de suivi). La classe d’âge ciblée peut varier si la vaccination concerne la rougeole et la rubéole.


    La dose de vaccin administrée lors des AVS est considérée comme une dose supplémentaire et n’est pas incluse pour le calcul de la couverture administrative du PEV de routine. Elle n’est pas toujours inscrite dans le carnet de vaccination des enfants.


    Intensification périodique de la vaccination systématique (IPVS)

    Activités de vaccination locale, intermittentes, limitées dans le temps, pour rattraper les enfants non vaccinés à la suite d’une perturbation de l’accès à la vaccination de routine. Elle peut concerner plusieurs antigènes du calendrier vaccinal. Le carnet de vaccination est complété et les données sont incluses pour le calcul de la couverture administrative du PEV de routine. 
     

    Campagne préemptive 

    La campagne préemptive vise à limiter l'apparition d'une épidémie, lorsque le risque est élevé dans une zone géographique localisée. 

    Des zones peuvent être identifiées pour une vaccination préemptive sur la base de l’absence d’AVS récentes, d’insuffisance de vaccination de routine (le dysfonctionnement du PEV (rupture en vaccins, fermeture de structures de santé) ou de difficultés d’accès (accès géographique ou financier, sécurité, évènement climatique). 

    Pour identifier les zones qui nécessitent une campagne préemptive immédiate, la proximité des foyers actuels et le risque inhérent pour la population sont aussi pris en compte.  

    La vaccination va cibler la classe d’âge la plus à risque, celle-ci peut varier selon le contexte. Les facteurs à prendre en compte pour la choisir sont : la distribution par âge des cas, les couvertures vaccinales des dernières années, l’historique des vaccinations réactives ou AVS, les évènements impactant le PEV et les facteurs influençant la taille de la cohorte (ou le taux de natalité). 
     

    Campagne réactive

    La campagne réactive est un des volets de la prise en charge d’une épidémie. Elle vise en vaccinant le plus précocement possible la totalité de la population à risque, à restaurer l’immunité de groupe et à limiter la progression de l’épidémie. 

    Références
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