2.4.1 Contrôle
Le contrôle est la première étape d’un programme de vaccination. Il vise à diminuer la morbidité et la mortalité de la maladie (nombre de cas et nombre de décès).
Les stratégies de contrôle comprennent :
Le renforcement de la surveillance pour détecter précocement les cas
La riposte rapide aux épidémies
Amélioration de la prise en charge des patients incluant l’administration systématique de vitamine A
Vaccination réactive ciblée
Le renforcement de la vaccination de routine pour atteindre une couverture de vaccination rougeole ≥ 95%
Par le PEV de routine assurant 2 doses de vaccin
Par les activités de vaccination supplémentaire AVS de suivi, donnant ainsi l’opportunité à tous les enfants nés depuis les dernières AVS d’être vaccinés (objectif couverture ≥ 95% de la classe d’âge ciblée). L’intervalle entre ces campagnes doit être adapté selon la situation épidémiologique (2 à 4 ans).
2.4.2 Elimination
Les stratégies d’élimination visent à interrompre la circulation du virus dans une large zone géographique c’est-à-dire à obtenir une absence de transmission du virus de la rougeole dans une région donnée pendant une période ≥ 12 mois, en présence d’un système de surveillance de qualité. Elle est considérée comme vérifiée si l’interruption de la transmission se maintient pendant au moins 36 mois.
Il n’y a plus de cas domestiques, mais en raison du risque de réintroduction du virus depuis l’extérieur, le maintien d’une couverture vaccinale très élevée est primordial.
Elle repose sur 4 activités :
Amélioration du traitement des cas incluant l’administration systématique de vitamine A
Mise en place d’une surveillance pour chaque cas suspect : investigation et confirmation biologique
Maintien d’une couverture de vaccination rougeole de routine ≥ 95% chez les enfants < 1 an
Offre d’opportunité d’AVS pour maintenir la cohorte des susceptibles en dessous du seuil critique
Le plan stratégique d’élimination de la rougeole et de la rubéole 2021-2030 [1]Citation 1.World Health Organization. MEASLES and RUBELLA STRATEGIC FRAMEWORK. 2021. Accessed April 30, 2024. Available from: https://www.immunizationagenda2030.org/images/documents/measles_rubella_initiative_Digital3.pdf repose sur 7 priorités (copié et résumé du document référencé) aCitation a.Document en libre accès distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC-BY :
1. Soins de santé primaires et couverture sanitaire universelle :
Renforcer le système de collecte des données et de surveillance de la rougeole pour orienter les actions
Améliorer la capacité de prise en charge des cas
2. Engagement et demande
Améliorer l’appropriation et l’engagement des communautés vis-à-vis de la vaccination rougeole
3. Couverture et équité
Identifier et remédier à toutes les occasions manquées de vacciner en vaccinant lors de tout contact avec le système de santé et utiliser des approches ciblées pour les populations vulnérables, les plus éloignées du système sanitaire
4. Parcours de vie et intégration
Utiliser l'approche fondée sur le parcours de vie pour administrer la deuxième dose systématique de vaccin contre la rougeole et intégrer les activités relatives à la rougeole avec d'autres activités sanitaires et non sanitaires
5. Epidémie et situations d’urgences
Assurer la préparation aux épidémies pour une détection précoce et une réponse rapide efficace pour limiter la propagation de la rougeole et ainsi réduire la morbidité et la mortalité associées
6. Approvisionnement et durabilité
Assurer la disponibilité de vaccins de qualité ainsi que du matériel de vaccination et des réactifs de laboratoire
Veiller à ce que les activités liées à la rougeole et à la rubéole, y compris la surveillance, soient financées de manière durable
7. Recherche et innovation
Encourager la recherche et l'innovation pour faciliter la vaccination et le diagnostic de la rougeole
Ces sept priorités stratégiques sont ancrées dans quatre principes fondamentaux : répondre aux besoins des populations et favoriser le progrès à partir de la base, partenariat et alignement des efforts pour maximiser l'impact, promouvoir la prise de décision basée sur des données et appropriation par chaque pays.
L’élimination de la rougeole est considérée comme un indicateur clé du bon fonctionnement de la vaccination en général.
2.4.3 Eradication
L’éradication signifie l’interruption complète de la transmission du virus sauvage dans le monde. Il n’y a plus de cas ni de transmission et les activités de vaccination peuvent être arrêtées. Cette phase ultime ne peut être mise en œuvre qu’après le succès de l’élimination au niveau mondial.
- (a)
Document en libre accès distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC-BY
- 1.
World Health Organization. MEASLES and RUBELLA STRATEGIC FRAMEWORK. 2021. Accessed April 30, 2024. Available from: https://www.immunizationagenda2030.org/images/documents/measles_rubella_initiative_Digital3.pdf