7.3 Surveillance de la vaccination

Les feuilles de pointage sont compilées tous les soirs par le responsable de l’équipe de vaccination et transmises au superviseur. Celui-ci vérifie les données, calcule la couverture vaccinale et le taux d’utilisation des vaccins.

Il partage les résultats obtenus avec les équipes de vaccination, logistiques et de promotion de la santé. La rétro-information est importante pour ajuster l’organisation et motivante pour les équipes.

Si la couverture est faible, il faut en chercher les raisons (population mal informée, site inadapté, accès limité (problème de sécurité, évènement local), rupture de stock de vaccins, manque de matériel, erreurs de pointage, etc.) et réajuster (planification de jours de vaccination supplémentaires, modification de la composition ou du nombre des équipes, changement de sites ou d’horaires, renforcement ou adaptation de l’information à la population, etc.).

Si le taux d’utilisation des vaccins est faible (< 85%), revoir la technique de préparation des vaccins. Si des pastilles de contrôle des vaccins ont viré, revoir l’organisation de la chaine de froid.

En fin de campagne, le coordinateur de la campagne complète et analyse le tableau de synthèse par lieu (Annexe 27), par district et total. Ce tableau permet de :

• Déterminer la couverture vaccinale globale, par classe d’âge et par lieu
• Calculer tous les indicateurs en fin de campagne
• Partager les informations aux responsables du ministère de la Santé et aux partenaires
• Rédiger un rapport final

7.3.1 Couverture vaccinale

La couverture vaccinale (CV) est la proportion de personnes vaccinées dans la population cible. Son calcul permet de déterminer si l’objectif est atteint. Elle est calculée pour l’ensemble la population cible, ainsi que par classe d’âge et par lieu.
 

Méthodes d’estimation

• Couverture administrative de la campagne de vaccination
  La couverture administrative de la campagne de vaccination sera d’autant plus fiable que les estimations de population sont réalistes. Elle donne une idée de l’atteinte des objectifs de la campagne mais n’est pas représentative de la couverture vaccinale réelle contre la rougeole dans la population-cible, car elle ne prend pas en compte les enfants qui auraient déjà été vaccinés et qui ne se présentent pas aux sites de vaccination.
  
  Elle est estimée au cours de la campagne à partir des données collectées quotidiennement sur les feuilles de pointage et des données de recensement de population. 
  Cette estimation présente certaines limites liées :
  • A la fiabilité des données démographiques
  • Aux erreurs de collecte (pointage) ou de calcul (lors des compilations)
  • Aux personnes vaccinées provenant de localités n’appartenant pas à la zone cible

• Enquête de couverture vaccinale
  Une enquête réalisée en fin de campagne permet d’obtenir une évaluation de la CV de qualité (de qualité plus fiable que la CV vaccinale administrative de la campagne), car les résultats ne sont pas tributaires d'estimations de population. Elle fournit aussi des informations complémentaires sur la qualité des activités :
  • % de doses invalides (doses administrées chez des personnes n’appartenant pas à la population cible)
  • Motifs de non-vaccination
  • Nombre de doses de vaccin reçues
  • Source de la vaccination (campagne, routine)
  • Pourcentage d’enfants présentant la carte de vaccination

Le choix du type d’enquête − enquête en grappe ou échantillonnage de contrôle de qualité des lots (ECQL/LQAS) − dépend des objectifs et ressources disponibles. Les enquêtes en grappe sont plus simples à réaliser mais leur design ne permet pas d’identifier les zones où la couverture est faible, afin d’y planifier un rattrapage. La taille de l’échantillon à étudier ne dépendra pas de la taille de la population cible, mais du résultat attendu et de la précision requise autour de ce résultat. La représentativité de l’échantillon sera un critère primordial pour la fiabilité des résultats obtenus.

7.3.2 Taux d’utilisation des vaccins

Le taux d’utilisation des vaccins est un indicateur de qualité. Il est calculé par équipe, par jour et par site à partir des données recueillies sur les feuilles de pointage.

Un taux d’utilisation anormal (moins de 85% ou plus de 100%) doit faire l’objet de vérifications immédiates : nombre de flacons de vaccins et solvants utilisés et restants, contrôle des calculs, conditions de reconstitution, problèmes survenus dans l’équipe, etc.